Η τραχηλική περιτονία πραγματοποιείται γενικά σε γυναίκες που αντιμετωπίζουν επαναλαμβανόμενες αποβολές ή πρόωρο τοκετό. Υπάρχουν διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές ανάλογα με τη συγκεκριμένη επέμβαση που πραγματοποιείται. Σήμερα περιγράφουμε τους πιο συνηθισμένους τύπους τραχηλικής περιτονίας.
Συνηθισμένες χειρουργικές τεχνικές
Κυκλική συρραφή του τραχήλου της μήτρας: Αυτή η απλούστερη μέθοδος χρησιμοποιείται πιο συχνά κλινικά. Στη συμβολή του τραχήλου της μήτρας με τον κόλπο, οι ράμματα περνούν μέσω του βλεννογόνου και του μυομητρίου πριν επανεμφανιστούν μέσω του βλεννογόνου. Τέσσερις έως πέντε κυκλικές ραφές τοποθετούνται γύρω από τον τράχηλο της μήτρας, με προσοχή ώστε να αποφευχθούν τα αμφίπλευρα αιμοφόρα αγγεία, και στη συνέχεια γίνεται ο κόμπος. Τα πλεονεκτήματά της περιλαμβάνουν την απλή διαδικασία και την εύκολη αφαίρεση των ραμμάτων. Η αποτελεσματικότητά της είναι ελαφρώς κατώτερη από την τεχνική Shirodkar.
Μέθοδος Shirodkar: Συνήθως εκτελείται μετά από 12 εβδομάδες κύησης. Η χειρουργική επέμβαση πριν από τις 12 εβδομάδες ενέχει κίνδυνο αποβολής, ενώ οι μεταγενέστερες διαδικασίες μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικές λόγω της διαστολής του τραχήλου. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη σύνδεση γύρω από το εσωτερικό στόμιο του τραχηλικού καναλιού.Κάντε μικρές εγκάρσιες τομές στους πρόσθιους και οπίσθιους θόλους. Περάστε τις βελόνες ραφής μέσω του υποβλεννογόνου στρώματος του κολπικού τοιχώματος από την πρόσθια τομή του θόλου για να βγείτε στην οπίσθια τομή του θόλου και δέστε. Εφαρμόστε δύο ράμματα (ένα πρόσθιο, ένα οπίσθιο) και στη συνέχεια κλείστε τις τομές.
Ενισχυμένη συρραφή τραυμάτων του τραχήλου της μήτρας με τη τεχνική Shirodkar: Για χρόνια τραύματα του τραχήλου της μήτρας που εκτείνονται μέχρι το θόλο, πραγματοποιήστε διακεκομμένη συρραφή με 2-3 διακεκομμένες ράμματα από μετάξι 10-0 στο σημείο του τραύματος ανάλογα με το μήκος του, εφαρμόζοντας ταυτόχρονα τη συρραφή Shirodkar.
Διαδικασία Lash: Σε μη έγκυες γυναίκες με ιστορικό επαναλαμβανόμενων αποβολών ή αποτυχημένου περιτονίου μέσης κύησης, μπορεί να πραγματοποιηθεί η διαδικασία Lash για τη διόρθωση της ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας.
Τι συνιστά, λοιπόν, η μετεγχειρητική φροντίδα μετά από τραχηλική περιτονία;
Αρχές της μετεγχειρητικής φροντίδας μετά από τραχηλική περιτονία
Η αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι είναι επιτακτική. Ξαπλώστε σε επίπεδη θέση χωρίς μαξιλάρι για 6–8 ημέρες, παρακολουθώντας για κοιλιακό άλγος, βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα, συσπάσεις της μήτρας και αιμορραγία.
Αποφύγετε τα ακάθαρτα ή πολύ ερεθιστικά τρόφιμα για να προλάβετε τη διάρροια, η οποία μπορεί να επιδεινώσει την αποβολή.
Καταναλώστε άφθονα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα στις γυναίκες που υποβάλλονται σε τραχηλική περιτονία προκύπτει από πολλαπλούς παράγοντες. Η συσσώρευση σκληρών, ξηρών κοπράνων στο ορθό μπορεί να προκαλέσει έντονες εντερικές συσπάσεις, οι οποίες με τη σειρά τους προκαλούν συσπάσεις της μήτρας και αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής ή πρόωρου τοκετού. Μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες παραμένει η βέλτιστη προσέγγιση για τη θεραπεία και την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Οι έγκυες γυναίκες ενθαρρύνονται να καταναλώνουν τρόφιμα πλούσια σε διαλυτές φυτικές ίνες, όπως μπανάνες, και να πίνουν νερό με μέλι.
Η ημερήσια πρόσληψη υγρών πρέπει να είναι 2000-3000 ml. Η βέλτιστη ώρα για την κένωση είναι μετά το πρωινό κάθε μέρα. Αναπτύξτε μια τακτική ρουτίνα κένωσης και αποφύγετε την προσπάθεια κατά την αφόδευση για να αποτρέψετε τις συσπάσεις της μήτρας.
Αποφύγετε να αγγίζετε το στήθος ή την κοιλιά για να μην προκαλέσετε συσπάσεις.
Διατηρήστε αυστηρή προσωπική υγιεινή, κρατήστε την περιοχή του περινέου καθαρή και αποφύγετε τα μπάνια και τις σεξουαλικές επαφές.Επιπλέον, η ψυχολογική ευεξία μετά την επέμβαση είναι ζωτικής σημασίας. Τα μέλη της οικογένειας πρέπει να προσφέρουν άφθονη υποστήριξη για να ανακουφίσουν το άγχος της μέλλουσας μητέρας. Η τήρηση του προγράμματος χορήγησης των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και οι τακτικές προγεννητικές εξετάσεις είναι απαραίτητες. Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα για συμπτώματα όπως κοιλιακός πόνος, πόνος στην κάτω πλάτη, βαρύτητα στην πύελο, αιμορραγία ή διαρροή υγρών. Εάν εμφανιστούν διαλείπουσες συσπάσεις με αυξανόμενη συχνότητα, απαιτείται άμεση εισαγωγή στο νοσοκομείο για την άμεση αφαίρεση των ραμμάτων του τραχήλου της μήτρας, προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη του τραχήλου.Εάν η εγκυμοσύνη συνεχιστεί με επιτυχία μέχρι τον πλήρη όρο (37 εβδομάδες), η εισαγωγή στο νοσοκομείο για την αφαίρεση της ραφής παραμένει απαραίτητη.Σε περίπτωση που εμφανιστούν κοιλιακοί πόνοι, πόνοι στην κάτω πλάτη, βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιμορραγία ή εκκρίσεις, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Εάν εμφανιστούν διαλείπουσες συσπάσεις με αυξανόμενη συχνότητα, απαιτείται άμεση νοσηλεία για την αφαίρεση των ραμμάτων του τραχήλου της μήτρας, προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη του τραχήλου της μήτρας. Εάν η εγκυμοσύνη συνεχιστεί με επιτυχία μέχρι τον πλήρη όρο (37 εβδομάδες), απαιτείται επίσης νοσηλεία για την αφαίρεση των ραμμάτων.