Eine Zervixcerclage wird in der Regel bei Frauen durchgeführt, die wiederholte Fehlgeburten oder vorzeitige Wehen haben. Je nach dem spezifischen Eingriff gibt es verschiedene Operationstechniken. Heute stellen wir Ihnen die gängigsten Arten der Zervixcerclage vor.
Gängige chirurgische Techniken
Zervikale Cerclage: Diese relativ einfache Methode wird in der klinischen Praxis am häufigsten angewendet. An der Verbindung zwischen Gebärmutterhals und Scheide werden Nähte durch die Schleimhautschicht und das Myometrium geführt, bevor sie wieder durch die Schleimhaut austreten. Es werden vier bis fünf kreisförmige Stiche um den Gebärmutterhals herum gesetzt, wobei darauf geachtet wird, die beidseitigen Blutgefäße zu vermeiden, gefolgt vom Binden der Knoten. Zu den Vorteilen dieser Methode zählen ihre Einfachheit und die leichte Entfernung der Nähte. Ihre Wirksamkeit ist jedoch etwas geringer als die der Shirodkar-Technik.
Shirodkar-Methode: Dieses Verfahren wird in der Regel nach der 12. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Eine Operation vor der 12. Woche birgt das Risiko einer Fehlgeburt, während ein späterer Eingriff weniger wirksam sein kann, da die Erweiterung des Gebärmutterhalses bereits begonnen hat. Bei dieser Technik wird um den inneren Muttermund des Gebärmutterhalskanals herum ligiert.Machen Sie kleine quer verlaufende Schnitte im vorderen und hinteren Fornix. Führen Sie die Nahtnadeln durch die vaginale Submukosa vom vorderen Fornix-Schnitt zum hinteren Fornix-Schnitt und verknoten Sie sie. Legen Sie zwei Nähte (eine vorne, eine hinten) und verschließen Sie dann die Schnitte.
Verstärkte Naht von Gebärmutterhalsrissen mit der Shirodkar-Technik: Bei alten Gebärmutterhalsrissen, die bis zum Fornix reichen, führen Sie eine unterbrochene Naht mit 2–3 Stichen unter Verwendung von 0000-Seidenfaden entsprechend der Länge des Risses durch und wenden Sie gleichzeitig die Shirodkar-Naht an.
Lash-Verfahren: Bei nicht schwangeren Frauen mit wiederholten späten Fehlgeburten oder fehlgeschlagenem Cerclage in der Mitte der Schwangerschaft kann das Lash-Verfahren durchgeführt werden, um eine Zervixinsuffizienz zu korrigieren.
Was umfasst dann die postoperative Versorgung nach einer Zervixcerclage?
Grundsätze der Versorgung nach einer Zervixcerclage
Strenge Bettruhe ist unerlässlich. Legen Sie sich 6–8 Tage lang ohne Kissen flach hin und achten Sie auf Bauchschmerzen, Schweregefühl im Unterbauch, Gebärmutterkontraktionen und Blutungen.
Vermeiden Sie unreine oder stark reizende Lebensmittel, um Durchfall zu verhindern, der eine Fehlgeburt verschlimmern kann.
Nehmen Sie reichlich ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich, um Verstopfung vorzubeugen. Verstopfung bei Frauen, die sich einer Zervixcerclage unterziehen, hat mehrere Ursachen. Die Ansammlung von hartem, trockenem Stuhl im Rektum kann zu starken Darmkontraktionen führen, die wiederum Gebärmutterkontraktionen auslösen und das Risiko einer Fehlgeburt oder Frühgeburt erhöhen. Eine ballaststoffreiche Ernährung ist nach wie vor der beste Ansatz zur Behandlung und Vorbeugung von Verstopfung. Schwangeren Frauen wird empfohlen, ballaststoffreiche Lebensmittel wie Bananen zu sich zu nehmen und Honigwasser zu trinken.
Die tägliche Wasseraufnahme sollte 2000–3000 ml betragen. Der optimale Zeitpunkt für den Stuhlgang ist täglich nach dem Frühstück. Entwickeln Sie eine regelmäßige Stuhlgangroutine und vermeiden Sie Pressen beim Stuhlgang, um Gebärmutterkontraktionen zu verhindern.
Berühren Sie nicht die Brüste oder den Bauch, um Kontraktionen zu vermeiden.
Achten Sie auf eine strenge Körperhygiene, halten Sie den Dammbereich sauber und verzichten Sie auf Bäder und Geschlechtsverkehr.Darüber hinaus ist das psychische Wohlbefinden nach der Operation von entscheidender Bedeutung. Familienangehörige sollten die werdende Mutter umfassend unterstützen, um Stress abzubauen, während diese sich strikt an die verschriebenen Medikamenteneinnahmezeiten halten und regelmäßig zu den Vorsorgeterminen erscheinen muss. Bei Symptomen wie Bauchschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Druckgefühl im Becken, Blutungen oder Flüssigkeitsaustritt ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich. Sollten intermittierende Wehen mit zunehmender Häufigkeit auftreten, ist eine sofortige Einweisung ins Krankenhaus unerlässlich, um die Gebärmutterhalsnähte zu entfernen und eine Gebärmutterhalsverletzung zu verhindern.Auch wenn die Schwangerschaft erfolgreich bis zum Ende der Schwangerschaft (37 Wochen) aufrechterhalten werden kann, ist eine Einweisung ins Krankenhaus zur Entfernung der Naht erforderlich.Bei Bauchschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Druckgefühl im Unterbauch, Blutungen oder Ausfluss sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden. Bei zunehmender Häufigkeit von intermittierenden Wehen ist eine sofortige Einweisung ins Krankenhaus erforderlich, um die Zervixnaht zu entfernen und eine Zervixruptur zu verhindern. Wenn die Schwangerschaft erfolgreich bis zum Ende der Schwangerschaft (37 Wochen) aufrechterhalten werden kann, ist ebenfalls eine Einweisung ins Krankenhaus zur Entfernung der Naht erforderlich.