Cervikální cerkláž se obecně provádí u žen, které trpí opakovanými potraty nebo předčasným porodem. Existují různé chirurgické techniky v závislosti na konkrétním provedeném zákroku. Dnes vám představíme nejběžnější typy cervikální cerkláže.
Běžné chirurgické techniky
Cervikální cerkláž: Tato jednodušší metoda se v klinické praxi používá nejčastěji. V místě spojení děložního čípku a pochvy se provlečou stehy slizniční vrstvou a myometriem a poté znovu vyjdou sliznicí. Kolem děložního čípku se umístí čtyři až pět kruhových stehů, přičemž se dbá na to, aby se vyhnulo oboustranným cévám, a poté se stehy zauzlují. Výhodou této metody je její jednoduchost a snadné odstranění stehů. Účinnost je mírně nižší než u Shirodkarovy techniky.
Shirodkarova metoda: Obvykle se provádí po 12 týdnech těhotenství. Operace před 12 týdny s sebou nese riziko potratu, zatímco pozdější zákroky mohou být méně účinné kvůli dilataci děložního čípku. Tato technika zahrnuje podvázání kolem vnitřního ústí děložního kanálu.Proveďte malé příčné řezy v předním a zadním fornixu. Provlékněte šicí jehly submukózní vrstvou vaginální stěny od řezu v předním fornixu k řezu v zadním fornixu a svažte. Proveďte dva stehy (jeden přední, jeden zadní) a poté uzavřete řezy.
Zesílené šití cervikálních lacerací pomocí Shirodkarovy techniky: U starých cervikálních lacerací zasahujících do fornixu proveďte přerušované šití 2–3 stehy pomocí 0000 katgutového stehu podle délky lacerace a současně použijte Shirodkarovu techniku.
Lashova procedura: U žen, které nejsou těhotné a mají v anamnéze opakované pozdní potraty nebo neúspěšný cerkláž v polovině těhotenství, lze k nápravě cervikální insuficience provést Lashovu proceduru.
Co tedy tvoří pooperační péči po cervikálním cerkláži?
Zásady péče po cervikálním cerkláži
Je nezbytný přísný klid na lůžku. Ležte rovně bez polštáře po dobu 6–8 dnů a sledujte bolesti břicha, tíhu v podbřišku, děložní kontrakce a krvácení.
Vyhýbejte se nečistým nebo silně dráždivým potravinám, abyste předešli průjmům, které mohou potrat zhoršit.
Konzumujte dostatek potravin s vysokým obsahem vlákniny, abyste předešli zácpě. Zácpa u žen podstupujících cervikální cerkláž vzniká v důsledku několika faktorů. Hromadění tvrdé, suché stolice v konečníku může vyvolat intenzivní střevní kontrakce, které mohou vyvolat kontrakce dělohy a zvýšit riziko potratu nebo předčasného porodu. Strava s vysokým obsahem vlákniny zůstává nejúčinnější léčbou a prevencí zácpy. Těhotným ženám se doporučuje konzumovat potraviny bohaté na rozpustnou vlákninu, jako jsou banány, a pít medovou vodu.
Denní příjem vody by měl být 2000–3000 ml. Optimální čas pro vyprázdnění je každý den po snídani. Vytvořte si pravidelný režim vyprázdnění a vyhněte se namáhání při defekaci, abyste předešli kontrakcím dělohy.
Nedotýkejte se prsou ani břicha, abyste nevyvolali kontrakce.
Dodržujte přísnou osobní hygienu, udržujte čistotu v oblasti perinea a zdržte se koupání a pohlavního styku.Dále je velmi důležité psychické zdraví po operaci. Rodinní příslušníci by měli těhotné ženě poskytovat dostatečnou podporu, aby zmírnili její stres. Je nezbytné dodržovat předepsaný režim užívání léků a pravidelné prenatální prohlídky. Při příznacích, jako jsou bolesti břicha, bolesti v dolní části zad, tlak v pánevní oblasti, krvácení nebo únik tekutiny, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se objeví častější přerušované kontrakce, je nutné okamžitě hospitalizovat pacientku, aby bylo možné včas odstranit stehy z děložního čípku a zabránit jeho poranění.I v případě, že těhotenství úspěšně dospěje do termínu (37 týdnů), je nutné hospitalizovat pacientku za účelem odstranění stehu.V případě bolesti břicha, bolesti v dolní části zad, tíhy v podbřišku, krvácení nebo výtoku je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se objeví přerušované kontrakce s rostoucí frekvencí, je nutné okamžité hospitalizace, aby se odstranily cervikální stehy a zabránilo se lacerace děložního čípku. Pokud se těhotenství úspěšně udrželo až do termínu porodu (37 týdnů), je také nutné hospitalizace za účelem odstranění stehů.