Цервикалната церклажа обикновено се извършва при жени, които страдат от повтарящи се спонтанни аборти или преждевременно раждане. Съществуват различни хирургични техники в зависимост от конкретната процедура, която се извършва. Днес ще опишем най-често срещаните видове цервикална церклажа.
Често използвани хирургични техники
Цервикална церклажа: Този по-опростен метод се използва най-често в клиничната практика. В мястото на съединението между шийката на матката и влагалището се поставят шевове през лигавицата и миометриума, след което се излиза отново през лигавицата. Поставят се четири до пет кръгли шева около шийката на матката, като се внимава да се избегнат двустранните кръвоносни съдове, след което се завързват възли. Предимствата му са в простотата и лесното отстраняване на шевовете. Ефективността му е малко по-ниска от тази на техниката на Широдкар.
Метод на Широдкар: Обикновено се извършва след 12-та гестационна седмица. Операцията преди 12-та седмица носи риск от спонтанен аборт, докато по-късните процедури могат да бъдат по-малко ефективни поради разширяване на шийката на матката. Тази техника включва лигиране около вътрешния отвор на цервикалния канал.Направете малки напречни разрези в предната и задната сводова част. Прокарайте шевни игли през подслизистия слой на вагиналната стена от разреза в предната сводова част, за да излязат в разреза в задната сводова част, и завържете. Наложете два шева (един преден и един заден), след което затворете разрезите.
Усилено шев на цервикални разкъсвания с помощта на техниката на Широдкар: При хронични цервикални разкъсвания, простиращи се до свода, извършете прекъснат шев с 2–3 прекъснати 10-0 копринени шева в мястото на разкъсването според неговата дължина, като едновременно с това приложите шева на Широдкар.
Процедура на Лаш: При небременни жени с анамнеза за повтарящи се късни аборти или неуспешен цервикален шов в средата на бременността, процедурата на Лаш може да се извърши за коригиране на цервикална недостатъчност.
Какво представлява следоперативната грижа след цервикална церклаж?
Принципи на следоперативната грижа след цервикална церклаж
Строгото спазване на почивка на легло е задължително. Лежете по гръб без възглавница в продължение на 6–8 дни, като следите за коремни болки, тежест в долната част на корема, маточни контракции и кървене.
Избягвайте нечисти или силно дразнещи храни, за да предотвратите диария, която може да влоши аборта.
Консумирайте достатъчно храни, богати на фибри, за да предотвратите запек. Запекът при жени, подложени на цервикална церклажа, възниква в резултат на множество фактори. Натрупването на твърди, сухи изпражнения в ректума може да предизвика силни чревни контракции, които от своя страна да предизвикат маточни контракции, увеличавайки риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Диета, богата на фибри, остава оптималният подход за лечение и предотвратяване на запек. Бременните жени се насърчават да консумират храни, богати на разтворими фибри, като банани, и да пият вода с мед.
Дневното приемане на течности трябва да бъде 2000–3000 мл. Оптималното време за изхождане е след закуска всеки ден. Разработете редовен режим на изхождане и избягвайте напрежението по време на дефекация, за да предотвратите маточни контракции.
Избягвайте да докосвате гърдите или корема, за да не предизвикате контракции.
Поддържайте строга лична хигиена, поддържайте чиста перинеалната област и се въздържайте от бани и полов акт.Освен това, психологическото благополучие след операцията е от решаващо значение. Членовете на семейството трябва да оказват достатъчна подкрепа, за да облекчат стреса, а бъдещата майка трябва да спазва стриктно предписания график за приемане на лекарства и да посещава редовно пренатални прегледи. Незабавна медицинска помощ е необходима при симптоми като коремна болка, болка в долната част на гърба, тежест в таза, кървене или изтичане на течност. При поява на периодични контракции с нарастваща честота е необходимо незабавно постъпване в болница, за да се премахнат шевовете на шийката на матката и да се предотврати разкъсване на шийката.Дори бременността да бъде успешно продължена до пълния срок (37 седмици), хоспитализацията за премахване на шева остава необходима.При появата на коремни болки, болки в долната част на гърба, тежест в долната част на корема, кървене или секрети, незабавно потърсете медицинска помощ. Ако се появят периодични контракции с нарастваща честота, е необходимо незабавно хоспитализиране за отстраняване на шевовете на шийката на матката, за да се предотврати разкъсване на шийката на матката. Ако бременността успее да бъде поддържана до пълния срок (37 седмици), също е необходимо хоспитализиране за отстраняване на шевовете.