子宮収縮力低下とは、分娩過程において子宮収縮が次第に強まり、収縮時間が長くなり、間隔が短くなる現象を指す。強力な子宮収縮が分娩の進行を促すが、一部の妊婦では収縮が十分に強まらず、分娩進行に伴い増強しないため、分娩時間が延長する。これが子宮収縮力低下の症状である。以下に子宮収縮力低下の潜在的な合併症について説明する。
子宮収縮不全の臨床症状
胎盤排出前に発生する産後出血は第三期出血と呼ばれる。胎盤排出前の出血は、突然の大量出血ではなく、比較的安定した出血である場合が多い。この種の出血は個々の時点では適量であっても、重度の低血容量状態に至るまで持続する。特に注意すべきは胎盤排出後の出血状況です。胎盤剥離部位では子宮収縮による血管圧迫と管腔閉塞による止血が必要です。分娩婦に子宮収縮不全が生じると、即座に大量出血が起こります。止血処置や輸血が遅れると、患者は昏睡状態に陥り、臓器不全に至った場合、母体の生命が危険に晒されます。
子宮収縮不全の合併症への対処法
自然分娩を希望する産婦は、困難を克服する自信を持ち、自ら分娩を遂げる決意を固め、医師や助産師の指示に従うことが不可欠である。心理的プレッシャーを解消することで子宮収縮が調和し、迅速な分娩が可能となるため、心理的要因は自然分娩成功の鍵を握る。
原因にかかわらず、子宮収縮が持続的に微弱で力強さを欠く場合、子宮収縮促進剤で収縮を強化できる。分娩者の疲労による子宮収縮不全なら、薬剤投与による休息、散歩による気分転換、軽食による体力回復が有効であり、これにより強力な子宮収縮が再び訪れる。
子宮口が全開大になったにもかかわらず陣痛が次第に弱まる場合、適量のオキシトシンを点滴投与し、陣痛力を増強させます。同時に、吸収の良い飲料やチョコレートを摂取するよう産婦を励まし、気力を高めて分娩を促進します。