Uterinní inertie označuje stav během porodu, kdy namísto postupného zesilování děložních kontrakcí, prodlužování jejich trvání a zkracování intervalů mezi nimi – přičemž silné kontrakce posouvají porod vpřed – některé ženy zažívají kontrakce, které zůstávají slabé a postupně se nezesilují. To vede k prodloužení porodu, což je příznakem uterinní inertie. Níže uvádíme přehled možných komplikací spojených s uterinní inertii.
Klinické projevy děložní inertie
Poporodní krvácení, ke kterému dochází před porodem placenty, se nazývá krvácení ve třetí fázi. Krvácení před vypuzením placenty nemusí mít formu náhlého, masivního krvácení, ale spíše formu stálého, přetrvávajícího krvácení. I když objem krve v daném okamžiku může být mírný, krvácení pokračuje, dokud nedojde k rozvoji těžké hypovolémie.Zvláštní pozornost je třeba věnovat krvácení po placentě. Místo oddělení placenty vyžaduje kontrakce dělohy, aby stlačily krevní cévy a uzavřely lumen pro hemostázu. Pokud jsou kontrakce dělohy nedostatečné, dochází k okamžité a značné ztrátě krve. Opožděný hemostatický zákrok nebo transfuze krve mohou vést k kómatu a selhání orgánů, což představuje život ohrožující riziko pro matku.
Léčba komplikací děložní inertie
Všechny ženy, které plánují přirozený porod, musí zachovat důvěru v překonání překážek a odhodlání porodit samostatně, přičemž se musí striktně řídit pokyny lékařů a porodních asistentek. Zmírnění psychického stresu usnadňuje koordinované kontrakce a urychluje porod, takže psychická odolnost je klíčová pro úspěšný spontánní porod.
Bez ohledu na příčinu lze přetrvávající slabé nebo neúčinné kontrakce posílit pomocí uterotonik. Pokud je příčinou děložní inertie únava, lze podat léky na odpočinek, doporučit jemné procházky pro regulaci nálady nebo lehké občerstvení pro obnovení síly, což umožní obnovení silných kontrakcí.
Pokud je děložní hrdlo plně otevřené, ale kontrakce postupně slábnou, může podání vhodné dávky oxytocinu zvýšit sílu kontrakcí. Současně povzbuzujte matku, aby konzumovala snadno stravitelné nápoje nebo čokoládu, aby zvýšila hladinu energie a urychlila porod.