Normaalitilanteessa, kun sperma ja munasolu ovat "suudelleet", "halanneet" ja "yhdistyneet" munanjohtimessa, hedelmöitetty munasolu kulkeutuu munanjohtimen värekarvojen avulla kohtuonteloon "asettumaan" ja kehittymään. Jos jokin tekijä estää tämän, hedelmöitetty munasolu voi jäädä jumiin munanjohtimeen tai kiinnittyä esimerkiksi munasarjoihin, lantiononteloon tai vatsaonteloon, mikä johtaa kohdunulkoiseen raskauteen, joka tunnetaan myös nimellä ekstrauterinen raskaus.Riippumatta siitä, mihin kohtaan kohdunontelon ulkopuolella hedelmöitetty munasolu kiinnittyy, normaali kehitys on mahdotonta. Kun alkio kasvaa tiettyyn vaiheeseen, sen kalvo voi repeytyä spontaanisti tai ulkoisen voiman vaikutuksesta, jolloin sen sisällä olevat verisuonet repeävät ja vuotavat. Potilaat kokevat tyypillisesti äkillistä, voimakasta kipua alavatsan toisella puolella, vaikka koko vatsan kipu on yleistä, ja myös refleksinen olkapääkipu voi esiintyä.Merkittävä verenhukka aiheuttaa usein kalpeutta, takykardiaa, runsasta hikoilua ja hypotensiota.
Kohdunulkoisen raskauden varhaiset oireet ovat usein lieviä, ja useimmat potilaat huolestuvat vasta, kun heille tulee äkillinen voimakas vatsakipu. Tässä vaiheessa sikiökotelo on yleensä lähellä repeytymistä tai jo repeytynyt, mikä edellyttää välitöntä sairaalahoitoa.Kliinisesti jotkut potilaat saapuvat sairaalaan liian myöhään etäisyyden tai muiden tekijöiden vuoksi ja kärsivät liiallisesta vatsaontelon sisäisestä verenvuodosta tai voimakkaasta shokista voimakkaan kivun vuoksi, jolloin kriittinen aika kirurgiselle toimenpiteelle menetetään. Voidaanko kohdunulkoista raskautta ehkäistä? Tämän selvittämiseksi on ymmärrettävä sen aiheuttajat.
Retrospektiivisessa tutkimuksessa, jossa verrattiin kohdunulkoisten raskauksien esiintyvyyttä tupakoivien ja tupakoimattomien naimisissa olevien naisten välillä, havaittiin, että tupakoivilla naisilla kohdunulkoisten raskauksien esiintyvyys oli 1,5–4,0 kertaa suurempi. Tämä johtuu siitä, että tupakan nikotiini muuttaa munanjohtimien silmäripsien liikettä ja heikentää kehon immuunijärjestelmän toimintaa, jolloin munanjohtimet ja muut lantion elimet ovat alttiimpia infektioille.
Tutkimukset osoittavat, että naiset, jotka käyttävät alkoholia kroonisesti tai harrastavat humalahakuista juomista, ovat alttiita munanjohtimien kaventumiselle, silmäripsien toiminnan heikkenemiselle ja munanjohtimien seinämän liikkuvuuden vähenemiselle. Nämä tilat haittaavat hedelmöitetyn munasolun matkaa kiinnittymään kohtuun.
Akuutista tai kroonisesta salpingiitista kärsivillä henkilöillä munajohtimissa esiintyy limakalvon ruuhkautumista ja turvotusta sekä limakalvon poimuissa muodostuvia kiinnikkeitä. Tämä kaventaa onteloa ja heikentää sileän lihaksen seinämien supistumiskykyä, mikä haittaa hedelmöittyneen munasolun kulkua ja voi johtaa kohdunulkoiseen raskauteen.
Retrogradisen kuukautisen kaltaisten tekijöiden aiheuttama endometrioosi on kohdunulkoisen raskauden suuri riskitekijä.Erityisesti kun endometrioosi esiintyy munanjohtimen interstitiaalisessa osassa, hedelmöittynyt munasolu kiinnittyy hyvin todennäköisesti sinne.
Naisilla, joilla on kohdun pohjassa kohdun fibroidit tai munasarjakystat, voi esiintyä kohdun ja munanjohtimien siirtymiä ja morfologisia muutoksia massojen aiheuttaman puristuksen ja vetovoiman vuoksi. Tämä estää hedelmöittyneen munasolun normaalin kiinnittymisen ja voi myös johtaa kohdunulkoiseen raskauteen.
Munanjohtimien epämuodostumat tai kehityshäiriöt, kuten munanjohtimien mutkaisuus, spiraalimainen rakenne tai kaksoisaukot, voivat estää hedelmöittyneen munasolun etenemisen kohtuonteloon. Lisäksi naisilla, joille on tehty munanjohtimien sidonta ja sen jälkeen palautusleikkaus, hedelmöittynyt munasolu voi jäädä jumiin kaventuneeseen liitoskohtaan, mikä johtaa kohdunulkoiseen raskauteen.
Näiden mekanismien ymmärtäminen paljastaa, että kohdunulkoinen raskaus on ehkäistävissä.Tupakoinnin ja alkoholin välttäminen, raskautta edeltävät tarkastukset, gynekologisten sairauksien aktiivinen hoito ja oikea-aikainen raskauden suunnittelu voivat vähentää kohdunulkoisten raskauksien esiintyvyyttä.
Kohdunulkoisten raskauksien piilevä syyllinen
Kohdunulkoisen raskauden repeämä on gynekologinen hätätilanne, jolla on korkein kuolleisuusaste ja jota kuvataan "vaaralliseksi". Nykypäivän edistyneistä lääketieteellisistä laitteista huolimatta kuolleisuusaste on edelleen vähintään 2–3 %.Vuoden 2008 amerikkalaisen tutkimuksen mukaan jokaista 30 raskaana olevaa naista kohden...
Voiko hyppynaru estää kohdunulkoisen raskauden?
Et ehkä ole kuullut, että hyppynaru voi myös estää kohdunulkoisen raskauden! Tämän tutkimuksen tutkijat osoittivat, että säännöllisesti hyppynarua käyttävillä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla kohdunulkoisen raskauden tapaukset ovat huomattavan harvinaisia.
Kuukautiset raskauden aikana: varoitusmerkki kohdunulkoisesta raskaudesta
Kahdeksan riskiryhmää on alttiita kohdunulkoiselle raskaudelle. Jos kuukautiset alkavat raskauden aikana, ole varuillasi kohdunulkoisen raskauden varalta, sillä kuukautiset raskauden aikana voivat olla merkki tästä tilasta.