Tavatingimustes, pärast sperma ja munaraku „suudlust”, „embust” ja „ühinemist” munajuhas, liigub viljastatud munarakk munajuha ripsmete abil emakaõõnde, et seal „asuda” ja areneda. Kui teatud tegurid takistavad viljastatud munaraku jõudmist emakasse, põhjustades selle „asumise” munajuhas, munasarjades, vaagnaõõnes või kõhuõõnes, on tegemist emakavälise rasedusega, mida tuntakse ka kui emakavälise raseduse.Sõltumata sellest, kuhu viljastatud munarakk emakaõõnest väljaspool kinnitub, on normaalne areng võimatu. Kui embrüo kasvab teatud staadiumini, võib selle membraan spontaanselt või välise jõu mõjul rebeneda, põhjustades veresoonte rebenemist ja verejooksu. Patsiendid tunnevad tavaliselt äkilist tugevat valu ühel pool alavöökohas, kuigi tavaliselt on valu kogu kõhus ja võib esineda ka refleksne õlavalu.Märkimisväärne verekaotus põhjustab sageli kahvatust, tahhükardiat, tugevat higistamist ja hüpotensiooni.
Kõhuõõne väljaspool asuva raseduse varased sümptomid on sageli õrnad ja enamik patsiente hakkab muretsema alles äkilise tugeva kõhuvalu tekkimisel. Selles staadiumis on lootekott tavaliselt lõhkemise äärel või juba lõhkenud, mistõttu on vaja viivitamatut haiglaravi.Kliiniliselt jõuavad mõned patsiendid haiglasse kauguse või muude tegurite tõttu liiga hilja, kannatades liigse kõhuõõne verejooksu või tugeva valu põhjustatud tõsise šoki all, kaotades seega kriitilise aja kirurgiliseks sekkumiseks. Kas väljaspool emakasisest rasedust on võimalik ära hoida? Selleks tuleb mõista selle põhjuseid.
Retrospektiivne uuring, milles võrreldi emakavälise raseduse esinemissagedust suitsetavate ja mittesuitsetavate abielunaiste seas, näitas, et suitsetajatel oli emakavälise raseduse esinemissagedus 1,5–4,0 korda suurem. Selle põhjuseks on asjaolu, et tubakas sisalduv nikotiin muudab munajuhade ripsliikumist ja kahjustab organismi immuunfunktsiooni, muutes munajuhad ja muud vaagnapiirkonna organid nakkustele vastuvõtlikumaks.
Uuringud näitavad, et naised, kes tarbivad krooniliselt alkoholi või joovad liiga palju, on kalduvad munajuhade ahenemisele, ripsliikumise häiretele ja munajuhade seinte liikuvuse vähenemisele. Need seisundid takistavad viljastatud munaraku teekonda emakasse.
Ägeda või kroonilise salpingiidiga patsientidel esineb munajuhade limaskesta ummistumist ja ödeemi, samuti limaskesta kortsudes tekkivaid adhesioone. See kitsendab munajuha ja nõrgendab silelihaste seinte kontraktiilsust, takistades viljastatud munaraku liikumist ja põhjustades potentsiaalselt emakavälise raseduse.
Retrograadse menstruaalvoo jms tegurite põhjustatud endometrioos on emakavälise raseduse kõrge riskitegur.Eriti kui endometrioos esineb munajuha interstitiaalses osas, on viljastatud munaraku implanteerumine sinna väga tõenäoline.
Naistel, kellel on emaka funduses emaka fibroidid või munasarjaküüsid, võib masside survest ja tõmbest tingituna esineda emaka ja munajuhade nihkumist ja morfoloogilisi muutusi. See takistab viljastatud munaraku normaalset implanteerumist ja võib samuti põhjustada emakavälist rasedust.
Munasajute väärarengud või arenguhäired, nagu munasajute kõverus, spiraalne konfiguratsioon või kahekordsed munasajute avad, takistavad viljastatud munaraku liikumist emakaõõnde. Lisaks võib naistel, kellel on tehtud munasajute sidumine ja seejärel taastamine, viljastatud munarakk jääda kinni kitsenenud reanastomoositud kohas, põhjustades emakavälise raseduse.
Nende mehhanismide mõistmine näitab, et emakavälist rasedust on võimalik ennetada.Suitsetamise ja alkoholi vältimine, raseduseelse läbivaatuse läbimine, günekoloogiliste haiguste aktiivne ravi ja õige ajastus viljastumiseks võivad vähendada emakavälise raseduse esinemissagedust.
Emakavälise raseduse varjatud süüdlane
Rebendiga emakaväline rasedus on günekoloogiline erakorraline seisund, mille suremus on kõrgeim ja mida kirjeldatakse kui „ohtlikku”. Isegi tänapäeva arenenud meditsiiniliste võimaluste juures on suremus endiselt vähemalt 2–3%.2008. aasta Ameerika uuringu kohaselt iga 30 raseda naise seas...
Kas hüppamine võib ära hoida emakavälise raseduse?
Võib-olla pole te kuulnud, et hüppamine võib ära hoida ka emakavälise raseduse! Selle uuringu teadlased näitasid, et emakavälise raseduse juhtumid on märkimisväärselt haruldased naiste seas, kes regulaarselt hüppavad köit.
Menstruatsioon raseduse ajal: hoiatusmärk emakavälise raseduse kohta
Kaheksa kõrge riskirühma on emakavälise raseduse suhtes eriti tundlikud. Kui raseduse ajal esineb menstruatsioon, tuleb olla valvas emakavälise raseduse suhtes, kuna menstruatsioon raseduse ajal võib viidata sellele tüsistusele.