Unter normalen Umständen wird die befruchtete Eizelle, nachdem sich Spermium und Eizelle in der Eileiter „geküsst”, „umarmt” und „vereint” haben, von den Zilien des Eileiters in Richtung Gebärmutterhöhle transportiert, wo sie sich „niederlässt” und entwickelt. Wenn bestimmte Faktoren dies verhindern, kann die befruchtete Eizelle im Eileiter stecken bleiben oder sich an anderen Stellen wie den Eierstöcken, der Beckenhöhle oder der Bauchhöhle einnisten, was zu einer Eileiterschwangerschaft, auch bekannt als extrauterine Schwangerschaft, führt.Unabhängig davon, an welcher Stelle außerhalb der Gebärmutterhöhle sich die befruchtete Eizelle einnistet, ist eine normale Entwicklung unmöglich. Wenn der Embryo ein bestimmtes Stadium erreicht hat, kann seine Membran spontan oder durch äußere Einwirkung reißen, wodurch die darin befindlichen Blutgefäße platzen und es zu Blutungen kommt. Die Patientinnen verspüren in der Regel plötzliche, starke Schmerzen auf einer Seite des Unterbauchs, obwohl auch Schmerzen im gesamten Bauchraum häufig sind und es zu reflektorischen Schulterschmerzen kommen kann.Ein erheblicher Blutverlust führt häufig zu Blässe, Tachykardie, starkem Schwitzen und Hypotonie.
Die frühen Symptome einer Eileiterschwangerschaft sind oft subtil, sodass die meisten Patientinnen erst bei plötzlichem Auftreten starker Bauchschmerzen alarmiert sind. In diesem Stadium steht die Fruchtblase in der Regel kurz vor dem Reißen oder ist bereits gerissen, sodass eine sofortige Behandlung im Krankenhaus erforderlich ist.Klinisch gesehen kommen einige Patientinnen aufgrund der Entfernung oder anderer Faktoren zu spät ins Krankenhaus und erleiden aufgrund starker Schmerzen eine übermäßige intraabdominale Blutung oder einen schweren Schock, wodurch das kritische Zeitfenster für einen chirurgischen Eingriff verpasst wird. Kann eine Eileiterschwangerschaft verhindert werden? Um diese Frage zu beantworten, muss man die ursächlichen Faktoren verstehen.
Eine retrospektive Studie, in der die Eileiterschwangerschaftsraten von verheirateten Frauen, die rauchten, mit denen von Nichtraucherinnen verglichen wurden, ergab, dass Raucherinnen eine 1,5- bis 4,0-mal höhere Inzidenz von Eileiterschwangerschaften aufwiesen. Dies liegt daran, dass Nikotin im Tabak die Ziliarmotilität der Eileiter verändert und die Immunfunktion des Körpers beeinträchtigt, wodurch Beckenorgane wie die Eileiter anfälliger für Infektionen werden.
Untersuchungen zeigen, dass Frauen, die chronisch Alkohol konsumieren oder sich dem Rauschtrinken hingeben, anfällig für eine Verengung der Eileiter, eine Beeinträchtigung der Zilienfunktion und eine verminderte Beweglichkeit der Eileiterwände sind. Diese Zustände behindern die Reise der befruchteten Eizelle zur Einnistung in die Gebärmutter.
Bei Personen mit akuter oder chronischer Salpingitis kommt es zu einer Schleimhautverstopfung und Ödemen in den Eileitern sowie zu Verwachsungen in den Schleimhautfalten. Dies verengt das Lumen und schwächt die Kontraktilität der glatten Muskelwände, was den Durchgang der befruchteten Eizelle behindert und möglicherweise zu einer Eileiterschwangerschaft führt.
Endometriose, die durch Faktoren wie retrograden Menstruationsfluss verursacht wird, ist ein hoher Risikofaktor für eine Eileiterschwangerschaft.Insbesondere wenn die Endometriose im interstitiellen Teil des Eileiters auftritt, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass sich die befruchtete Eizelle dort einnistet.
Bei Frauen mit Uterusmyomen am Fundus oder Ovarialzysten kann es aufgrund der Kompression und Traktion durch die Tumoren zu Verschiebungen und morphologischen Veränderungen im Uterus und in den Eileitern kommen. Dies behindert die normale Einnistung der befruchteten Eizelle und kann ebenfalls zu einer Eileiterschwangerschaft führen.
Fehlgebildete oder abnormal entwickelte Eileiter – beispielsweise solche mit Krümmungen, spiralförmigen Verformungen oder doppelten Öffnungen – behindern den Transport der befruchteten Eizelle in die Gebärmutterhöhle. Darüber hinaus kann es bei Frauen, die sich einer Eileiterunterbindung mit anschließender Rückgängigmachung unterzogen haben, vorkommen, dass die befruchtete Eizelle an der verengten Stelle der Reanastomose hängen bleibt, was zu einer Eileiterschwangerschaft führt.
Das Verständnis dieser Mechanismen zeigt, dass Eileiterschwangerschaften vermeidbar sind.Durch den Verzicht auf Rauchen und Alkohol, Vorsorgeuntersuchungen vor der Schwangerschaft, die aktive Behandlung gynäkologischer Erkrankungen und die richtige Zeitplanung für die Empfängnis kann die Häufigkeit von Eileiterschwangerschaften verringert werden. Der versteckte Übeltäter hinter Eileiterschwangerschaften Eine rupturierte Eileiterschwangerschaft ist der gynäkologische Notfall mit der höchsten Sterblichkeitsrate und wird als „gefährlich” bezeichnet. Selbst mit den heutigen fortschrittlichen medizinischen Einrichtungen liegt die Sterblichkeitsrate immer noch bei mindestens 2–3 %.Laut einer amerikanischen Studie aus dem Jahr 2008 kommt es bei 30 schwangeren Frauen...
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