О дев'ятій ранку біля відділення швидкої допомоги лікарні з гучним скрипом зупинилася машина швидкої допомоги. З автомобіля винесли молоду жінку. Її обличчя було синюшним, пульс на сонних артеріях був відсутній, зіниці розширені, живіт роздутий з переміщуваною тупістю. Розуміючи терміновість ситуації, я негайно організував медичну бригаду для реанімації: зовнішній масаж серця, ендотрахеальна інтубація, внутрішньовенне болюсне введення...Незважаючи на ці інтенсивні заходи, пацієнтка не реагувала, її електрокардіограма залишалася рівною. Через годину я з неохотою оголосив, що реанімація неможлива. Її хлопець, який прибіг з будівельного майданчика, стояв розпатланий у майці, бездумно дивлячись на свою дівчину, накриту білим простирадлом. Він повторював: «Як це могло статися? Як це могло статися?»
За словами супроводжуючого, померла мала прізвище Сю. Вона приїхала до Чанши з своїм хлопцем три роки тому на заробітки і жила з ним без офіційного визнання. Раніше вона тричі робила аборти. Місяць тому, після 50-денної відсутності менструації, вона звернулася до приватної клініки для проведення аборту. Операція пройшла без ускладнень, але після неї у неї виникла невелика вагінальна кровотеча, а також нудота і блювота.Минулої ночі пацієнтка раптово відчула сильний біль у правому нижньому відділі живота, покрилася холодним потом і згорнулася від болю. Її хлопець купив в аптеці 12 таблеток «XX Tong» (знеболювальне) і давав їй по дві таблетки за раз. Після п'яти доз біль вщух, але вона поступово почала марити і зблідла... що призвело до ситуації, описаної на початку цієї статті.
Що спричинило передчасну смерть моєї дочки? Батьки померлої, які прибули незабаром після цього, поставили питання про причину смерті і вимагали проведення розтину. Судово-медична експертиза виявила приблизно 3500 мілілітрів накопиченої крові і згустків у черевній порожнині, а також розрив і кровотечу правого яєчника. Обидві фаллопієві труби були цілком нормальними, інших відхилень виявлено не було. Патологічне дослідження підтвердило діагноз «права яєчникова вагітність» (різновид позаматкової вагітності).
Позаматкова вагітність — це імплантація та розвиток заплідненої яйцеклітини поза порожниною матки, що зазвичай відбувається у фаллопієвих трубах, яєчниках, черевній порожнині, шийці матки або рогах матки. Імплантація в яєчнику називається вагітністю яєчника, що є надзвичайно рідкісним явищем, яке, за оцінками, трапляється приблизно в 1 випадку на 9000–60 000 вагітностей.Розвиток ембріона зазвичай не триває довше трьох місяців, і в більшості випадків закінчується передчасною загибеллю. Однак у невеликій кількості випадків ембріон може продовжувати рости, і після розриву може спричинити масивну внутрішньочеревну кровотечу та шок. Смерть пацієнтки настала внаслідок розриву правого яєчника та подальшого геморагічного шоку.
Хоча причина смерті встановлена, випадок передчасної смерті пані Сюй через неправильний діагноз наповнює мене сумом і жалем. Як лікар, я не можу позбутися думок про те, що могло б бути, якби...
— Якби пацієнтка дотримувалася стриманості, утримувалася від незаконних статевих контактів і уникала багаторазових незаконних абортів, ймовірність позаматкової вагітності була б значно меншою.
— Якби вона звернулася до гінеколога в належним чином обладнаній лікарні після затримки менструації, лікар міг би виявити болючість шийки матки під час вагінального огляду, помітити збільшення матки, що не відповідає терміну вагітності (зазвичай менша, ніж при нормальній внутрішньоутробній вагітності), і промацати пухлину або легку болючість в одній з придаткових областей. Це викликало б підозру на позаматкову вагітність.
——Якби перед абортом було проведено ультразвукове дослідження, це могло б допомогти розрізнити внутрішньоматкову та позаматкову вагітність, запобігши сліпому виконанню процедури.
——Якби після аборту було проведено рутинне дослідження аспірованого матеріалу і якби віллі не були видні неозброєним оком, відправлення матеріалу на патологічне дослідження спонукало б розглянути можливість позаматкової вагітності, якщо віллі все ще були б відсутні.
—Навіть якщо жоден з вищезазначених тестів не проводився, але перед абортом є підозра на позаматкову вагітність, проведення пункції заднього кута матки та аспірація незгортаючої крові може забезпечити діагностичну точність на рівні 80–90%, тим самим запобігаючи непотрібним абортам.
——Якби пацієнтка та її партнер вважали, що сильний біль у животі може свідчити про позаматкову вагітність, і уникнули самолікування знеболювальними препаратами для маскування симптомів, своєчасне звернення до лікаря могло б врятувати їй життя. Однак мертвих не повернути. Хоча це лише задній розум, я все одно поділяю цю думку, сподіваючись, що всі незаміжні пари можуть навчитися на цій трагедії, щоб запобігти подібним випадкам.