Neko jutro ob devetih je pred urgentnim oddelkom bolnišnice zavreščala rešilna vozila. Iz vozila so prinesli mlado žensko. Njen obraz je bil cianotičen, karotidni pulz ni bil prisoten, zenice so bile razširjene, trebuh napihnjen z zamegljenim občutkom. Ker sem spoznal nujnost situacije, sem takoj organiziral medicinsko ekipo za oživljanje: zunanji srčni kompresiji, endotrahealno intubacijo, intravenozno bolusno dajanje...Kljub tem intenzivnim ukrepom pacientka ni pokazala nobenega odziva, njen elektrokardiogram je ostal ravno. Po eni uri sem nerad razglasil, da je oživljanje nemogoče. Njen fant, ki je prihitel z gradbišča, je stal razmršen v majici in prazno strmel v svojo punco, pokrito z belim prtom. Ponavljajoče je mrmral: »Kako je to mogoče? Kako je to mogoče?«
Po besedah spremljevalca je imela pokojna priimek Xu. V Changšo je prišla pred tremi leti s svojim fantom, da bi delala, in živela sta skupaj brez zakonske zveze. Pred tem je imela tri splave. Mesec dni prej, po 50-dnevni odsotnosti menstruacije, je poiskala splav v zasebni kliniki. Operacija je potekala gladko, vendar je po operaciji imela manjše krvavitve iz nožnice, skupaj z navzeo in bruhanjem.Zadnjo noč je pacientka nenadoma začutila hudo bolečino v desnem spodnjem delu trebuha, izbruhnila je v hladen znoj in se zvijala v bolečinah. Njen fant je v lekarni kupil 12 tablet »XX Tong« (protibolečinskih tablet) in ji dajal po dve tableti naenkrat. Po petih odmerkih se je bolečina umirila, vendar je postopoma začela bluziti in postala smrtno bleda... Tako se je odvijala scena, opisana na začetku tega članka.
Kaj je povzročilo prezgodnjo smrt moje hčere? Starši pokojnice, ki so prispeli kmalu zatem, so postavili vprašanje o vzroku smrti in zahtevali obdukcijo. Forenzična preiskava je pokazala, da se je v trebušni votlini nabralo približno 3500 mililitrov krvi in strdkov, z rupturo in krvavitvijo desnega jajčnika. Obe jajcevodi sta bili povsem normalni, drugih nepravilnosti pa ni bilo ugotovljenih. Patološka preiskava je potrdila diagnozo »desna jajčnikova nosečnost« (vrsta zunajmaternične nosečnosti).
Zunajmaternična nosečnost se nanaša na implantacijo in razvoj oplojenega jajčeca zunaj maternice, ki se pogosto pojavi v jajcevodih, jajčnikih, trebušni votlini, materničnem vratu ali materničnih rogovih. Implantacija v jajčniku se imenuje jajčnikova nosečnost, ki je izredno redka, ocenjena na približno 1 od 9000 do 60 000 nosečnosti.Oplojeno jajčece se običajno ne razvije dlje kot tri mesece, večina primerov pa se konča z zgodnjim izgubljenim plodom. Vendar pa se lahko manjšina nadaljuje z rastjo in ko se raztrga, lahko povzroči masivno intraabdominalno krvavitev in šok. Pacientka je umrla zaradi raztrganja desnega jajčnika in hemoragičnega šoka.
Čeprav je bila vzrok smrti ugotovljen, me primer prezgodnje smrti gospe Xu zaradi napačne diagnoze napolnjuje z žalostjo in obžalovanjem. Kot zdravnik mi v glavi nenehno odmevajo številna »kaj če« v zvezi s tem incidentom.
— Če bi pacientka prakticirala abstinenco, se vzdržala nezakonitih spolnih odnosov in se izognila večkratnim nezakonitim splavom, bi bila verjetnost zunajmaternične nosečnosti znatno manjša.
— Če bi po izostanku menstruacije poiskala ginekološko pregled v ustrezno opremljeni bolnišnici, bi zdravnik morda pri vaginalnem pregledu ugotovil občutljivost materničnega vratu, opazil velikost maternice, ki ni ustrezala gestacionalni starosti (običajno manjša kot pri normalni intrauterini nosečnosti), in otipal maso ali blago občutljivost v enem adneksalnem predelu. To bi vzbudilo sum na zunajmaternično nosečnost.
——Če bi bil pred tem splavom opravljen ultrazvok, bi bilo mogoče razlikovati med intrauterino in zunajmaternično nosečnostjo, kar bi preprečilo slepo izvedbo postopka.
——Če bi bil po splavu opravljen rutinski pregled aspiriranega materiala in če s prostim očesom ne bi bilo vidnih horionskih resic, bi pošiljanje aspirata na patološki pregled spodbudilo razmislek o zunajmaternični nosečnosti, če resice ne bi bile odkrite.—Tudi če se noben od zgoraj navedenih testov ne opravi, se lahko v primeru suma na zunajmaternično nosečnost pred splavom z izvedbo punkcije zadnjega dela maternice in aspiracijo nekrižajoče se krvi doseže 80–90-odstotna diagnostična natančnost, s čimer se prepreči nepotrebni splav.
——Če bi pacientka in njen partner menila, da lahko hude bolečine v trebuhu kažejo na zunajmaternično nosečnost, in se izogibala samozdravljenju z analgetiki za prikrivanje simptomov, bi ji takojšnja zdravniška pomoč lahko rešila življenje. Vendar mrtvih ni mogoče oživiti. Čeprav je to le pogled nazaj, to vseeno delim z vami v upanju, da se bodo vsi neporočeni pari iz te tragedije naučili, kako preprečiti podobne dogodke.