Kādu rītu pulksten deviņos pie slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļas piebrauca ātrā palīdzība. No automašīnas iznesa jaunu sievieti. Viņas seja bija cianotiska, karotīdas pulss nebija jūtams, zīlītes bija paplašinātas, vēders bija uzpampis un izkliedēts. Saprotot situācijas steidzamību, es nekavējoties organizēju medicīnas komandu reanimācijai: ārējo sirds masāžu, endotraheālo intubāciju, intravenozu bolusa ievadīšanu...Neskatoties uz šiem intensīvajiem pasākumiem, paciente nereaģēja, viņas elektrokardiogramma palika līdzena. Pēc stundas es negribīgi pārtraucu reanimāciju.
Viņas draugs, kurš bija steidzies no celtniecības objekta, stāvēja izkliedēts vestē, tukši skatīdamies uz savu draudzeni, kas bija pārklāta ar baltu palagu. Viņš atkārtoja: "Kā tas varēja notikt? Kā tas varēja notikt?"
Pēc pavadoņa stāstītā, mirušās uzvārds bija Xu. Viņa bija ieradusies Čangsā kopā ar draugu pirms trim gadiem, lai strādātu, un dzīvoja kopā bez oficiālas laulības. Viņa bija veikusi trīs abortus. Mēnesi iepriekš, pēc 50 dienu menstruāciju iztrūkuma, viņa vērsās privātā klīnikā, lai veiktu abortu. Operācija noritēja veiksmīgi, bet pēc tās viņai bija neliela asiņošana no maksts, kā arī slikta dūša un vemšana.Pagājušajā naktī paciente pēkšņi sajuta stipras sāpes labās puses vēdera lejasdaļā, izlauzās auksts sviedri un viņa vērpās sāpēs. Viņas draugs nopirka aptiekā 12 tabletes „XX Tong” (pretsāpju līdzeklis) un deva viņai divas tabletes vienā reizē. Pēc piecām devām sāpes nedaudz mazinājās, bet viņa pakāpeniski sāka murmināt un kļuva bāla... Tā izvērsās šī raksta sākumā aprakstītā aina.
Kas izraisīja manas meitas priekšlaicīgu nāvi? Mirušās vecāki, kuri ieradās drīz pēc tam, jautāja par nāves cēloni un pieprasīja veikt autopsiju. Tiesu medicīniskā ekspertīze atklāja, ka vēdera dobumā bija uzkrājušies aptuveni 3500 mililitri asins un asins recekļi, kā arī bija plīsis un asiņoja labais olnīts. Abas olvadu caurules bija pilnīgi normālas, un citas patoloģijas netika konstatētas. Patoloģiskā izmeklēšana apstiprināja diagnozi „labā olnīta grūtniecība” (viena no ārpusdzemdes grūtniecības formām).
Ārpusdzemdes grūtniecība ir apaugļotas olšūnas implantācija un attīstība ārpus dzemdes dobuma, kas parasti notiek olvados, olnīcās, vēdera dobumā, dzemdes kaklā vai dzemdes ragu daļā. Implantācija olnīcā tiek saukta par olnīcu grūtniecību, kas ir ārkārtīgi reta parādība, aptuveni 1 no 9000 līdz 60 000 grūtniecībām.Apvaisotā olšūna parasti nespēj attīstīties ilgāk par trim mēnešiem, un vairumā gadījumu tā agri mirst. Tomēr neliela daļa var turpināt augt, un, ja tā pārplīst, var izraisīt masīvu vēdera dobuma asiņošanu un šoku. Paciente nomira labās olnīcas pārplīšanas un hemorāģiskā šoka dēļ.
Lai gan nāves cēlonis ir noskaidrots, Xu kundzes priekšlaicīgā nāve nepareizas diagnozes dēļ man rada skumjas un nožēlu. Kā ārstam, manas domas pastāvīgi aizņem daudzi „kas būtu, ja” jautājumi saistībā ar šo gadījumu.
— Ja paciente būtu praktizējusi atturību, atturējusies no nelikumīgām seksuālām attiecībām un izvairījusies no vairākiem nelikumīgiem abortiem, ārpusdzemdes grūtniecības varbūtība būtu ievērojami samazinājusies.
— Ja viņa pēc menstruāciju iztrūkuma būtu devusies uz ginekoloģisko izmeklēšanu atbilstoši aprīkotā slimnīcā, ārsts, veicot maksts izmeklēšanu, varētu būt konstatējis dzemdes kakla jutīgumu, novērojis dzemdes palielināšanos, kas neatbilst grūtniecības vecumam (parasti mazāka nekā normālas intrauterīnās grūtniecības gadījumā), un palpējis masu vai vieglu jutīgumu vienā adneksālajā reģionā. Tas būtu radījis aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību.
——Ja pirms šīs aborts būtu veikta ultrasonogrāfija, varētu būt atšķirta intrauterīna un ārpusdzemdes grūtniecība, novēršot procedūras veikšanu uz aklo.
——Ja pēc aborta būtu veikta aspirētā materiāla rutīnveida pārbaude un ja ar neapbruņotu aci nebūtu redzami horioniskie villi, materiāla nosūtīšana patoloģiskai pārbaudei būtu likusi apsvērt ārpusdzemdes grūtniecību, ja villi joprojām nebūtu redzami.
—Pat ja neviena no iepriekš minētajām pārbaudēm netika veikta, ja pirms aborta ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, veicot aizmugurējās daļas punkciju un aspirējot nesasalušu asinis, var sasniegt 80–90 % diagnostisko precizitāti, tādējādi novēršot nevajadzīgas aborts.
——Ja paciente un viņas partneris būtu uzskatījuši, ka stipras sāpes vēderā var liecināt par ārpusdzemdes grūtniecību, un nebūtu lietojuši pretsāpju līdzekļus, lai maskētu simptomus, savlaicīga medicīniskā palīdzība varētu būt glābusi viņas dzīvību. Tomēr mirušo nevar atdzīvināt. Lai gan tas ir vēlāks secinājums, es tomēr to dalos, cerot, ka visi neprecētie pāri var mācīties no šīs traģēdijas, lai novērstu līdzīgas situācijas.