Vieną rytą devintą valandą greitosios pagalbos automobilis su švilpuku sustabdė prie ligoninės skubios pagalbos skyriaus. Iš automobilio buvo išnešta jauna moteris. Jos veidas buvo melsvas, karotidinis pulsas nejautrus, vyzdžiai išsiplėtę, pilvas išsipūtęs ir nejautrus. Suprasdamas skubumą, aš nedelsdamas surinkau medicinos komandą reanimacijai: išorinis širdies masažas, endotrachealinė intubacija, intraveninis boluso įvedimas...Nepaisant šių intensyvių priemonių, pacientė nereagavo, jos elektrokardiograma liko plokščia. Po valandos aš nenoriai paskelbiau, kad jos atgaivinti neįmanoma. Jos vaikinas, kuris atskubėjo iš statybvietės, stovėjo susivėlęs, apsirengęs liemenėle, ir tuščiu žvilgsniu žiūrėjo į savo merginą, uždengtą balta paklode. Jis kartodavo: „Kaip tai galėjo atsitikti? Kaip tai galėjo atsitikti?“
Iš palydovo pasakojimo paaiškėjo, kad mirusioji buvo pavarde Xu. Ji atvyko į Changsha su savo draugu prieš trejus metus dirbti ir gyveno kartu be teisinio pripažinimo. Ji buvo tris kartus darusi abortą. Prieš mėnesį, praėjus 50 dienų nuo menstruacijų, ji kreipėsi į privačią kliniką dėl aborto procedūros. Operacija praėjo sklandžiai, bet po jos ji patyrė nedidelį kraujavimą iš makšties, taip pat pykinimą ir vėmimą.Praėjusią naktį pacientė staiga pajuto stiprų skausmą apatinėje dešinėje pilvo dalyje, prakaitavo šaltu praku ir vaitėsi iš skausmo. Jos vaikinas nusipirko 12 tablečių „XX Tong“ (skausmą malšinančių vaistų) vaistinėje ir davė jai po dvi tabletes. Po penkių dozių skausmas šiek tiek atlėgo, bet ji palaipsniui pradėjo kliedėti ir pabalo... Taip susiklostė šio straipsnio pradžioje aprašyta situacija.
Kas sukėlė mano dukters ankstyvos mirties priežastį? Netrukus atvykę mirusiosios tėvai klausė apie mirties priežastį ir pareikalavo atlikti skrodimą. Teismo medicinos ekspertizė atskleidė, kad pilvo ertmėje buvo susikaupę apie 3500 mililitrų kraujo ir krešulių. Dešinioji kiaušidė buvo plyšusi ir kraujavo, o abi kiaušintakės atrodė visiškai normalios. Jokių kitų anomalijų nebuvo nustatyta. Patologinis tyrimas patvirtino „dešiniojo kiaušidės nėštumo“ (vienos iš negimdinio nėštumo rūšių) diagnozę.
Negimdinis nėštumas reiškia apvaisinto kiaušinėlio implantaciją ir vystymąsi už gimdos ertmės ribų, dažniausiai kiaušintakiuose, kiaušidėse, pilvo ertmėje, gimdos kaklelyje arba gimdos ragose. Implantacija kiaušidėje vadinama kiaušidės nėštumu, kuris yra labai retas reiškinys, pasitaikantis maždaug 1 iš 9000–60 000 nėštumų.Vystantis embrionas paprastai neauga ilgiau nei tris mėnesius, o dauguma atvejų baigiasi ankstyvu mirtimi. Tačiau nedidelė dalis gali toliau augti, o plyšus gali sukelti didelį kraujavimą pilvo ertmėje ir šoką. Pacientė mirė dėl dešiniojo kiaušidės plyšimo ir hemoraginio šoko.
Nors mirties priežastis buvo nustatyta, Xu merginos ankstyva mirtis dėl neteisingos diagnozės man kelia gilų liūdesį ir apgailestavimą. Kaip gydytojui, mano galvoje nuolat sukasi daugybė „kas būtų, jeigu“ klausimų, susijusių su šiuo incidentu.
— Jeigu pacientė būtų susilaikiusi nuo lytinių santykių, vengusi neteisėtų lytinių santykių ir išvengusi daugkartinių neteisėtų abortų, negimdinio nėštumo tikimybė būtų buvusi žymiai mažesnė.
— Jei ji būtų kreipusis į tinkamai įrengtą ligoninę ginekologiniam tyrimui po to, kai nustojo menstruacijos, gydytojas galbūt būtų nustatęs gimdos kaklelio jautrumą makšties tyrimo metu, pastebėjęs gimdos padidėjimą, neatitinkantį nėštumo amžiaus (paprastai mažesnį nei įprasto intrauterininio nėštumo atveju), ir apčiuopęs masę ar lengvą jautrumą vienoje priedinių organų srityje. Tai būtų sukėlę įtarimą dėl negimdinio nėštumo.
——Jei prieš abortą būtų atliktas ultragarsinis tyrimas, būtų buvę galima atskirti gimdos ir negimdinį nėštumą, taip išvengiant aklo procedūros atlikimo.
——Jei po aborto būtų buvęs atliktas įprastas aspiruotos medžiagos tyrimas ir jei plika akimi nebūtų buvę matomi chorioniniai vilneliai, aspirato siuntimas patologiniam tyrimui būtų paskatinęs įtarti negimdinį nėštumą, jei vilneliai nebūtų buvę aptikti.—Net jei nė vienas iš minėtų tyrimų nebūtų atliktas, jei prieš abortą būtų įtariamas negimdinis nėštumas, atlikus užpakalinės makšties sienelės punkciją ir aspiruojant nesikreipiantį kraują, būtų pasiektas 80–90 % diagnostinis tikslumas, taip išvengiant nereikalingų abortų.
——Jei pacientė ir jos partneris būtų manę, kad stiprus pilvo skausmas gali reikšti negimdinį nėštumą, ir būtų vengę savigydos skausmą malšinančiais vaistais, siekdami paslėpti simptomus, greitas kreipimasis į gydytoją galbūt būtų išgelbėjęs jos gyvybę. Tačiau mirusiojo atgal nebegalima sugrąžinti. Nors tai yra išmintis po fakto, vis dėlto ja dalijuosi, tikėdamasis, kad visos nesusituokusios poros iš to pasimokys ir išvengs panašių tragedijų.