Pada pukul sembilan pagi, ambulans berhenti mendadak di depan ruang gawat darurat rumah sakit. Seorang wanita muda dibawa keluar dari kendaraan. Wajahnya kebiruan, denyut karotis tidak teraba, pupil melebar, perut membuncit dengan bunyi tumpul yang bergeser. Menyadari keadaan darurat, saya segera mengorganisir tim medis untuk resusitasi: kompresi jantung eksternal, intubasi endotrakeal, pemberian bolus intravena...Meskipun tindakan intensif ini, pasien tidak menunjukkan respons, elektrokardiogramnya tetap datar sepanjang waktu. Setelah satu jam, saya dengan berat hati menyatakan dia tidak dapat diselamatkan.
Pacar korban, yang bergegas dari lokasi konstruksi, berdiri acak-acakan dalam kaos dalam, menatap kosong pada pacarnya yang tertutup selimut putih. Dia bergumam berulang kali, "Bagaimana ini bisa terjadi? Bagaimana ini bisa terjadi?"
Menurut keterangan pendamping, almarhumah berinisial Xu. Dia datang ke Changsha bersama pacarnya tiga tahun sebelumnya untuk bekerja, tinggal bersama tanpa pengakuan hukum. Dia telah menjalani tiga aborsi sebelumnya. Sebulan lalu, setelah 50 hari tidak menstruasi, dia mencari prosedur aborsi di klinik swasta. Operasi itu sendiri berjalan lancar, tetapi dia mengalami pendarahan vagina ringan setelah operasi, disertai mual dan muntah.Malam kemarin, pasien tiba-tiba mengalami nyeri hebat di perut bagian kanan bawah, berkeringat dingin, dan meringis kesakitan. Pacarnya membeli 12 tablet "XX Tong" (obat penghilang rasa sakit) dari apotek, memberikan dua tablet sekaligus. Setelah lima dosis, nyeri mereda tetapi dia secara bertahap menjadi linglung dan pucat... hingga terjadi kejadian yang dijelaskan di awal artikel ini.
Apa yang menyebabkan kematian putri saya yang tiba-tiba? Orang tua almarhumah, yang tiba tak lama setelahnya, menanyakan penyebab kematian dan meminta otopsi. Pemeriksaan forensik menunjukkan sekitar 3.500 mililiter darah dan bekuan darah yang terakumulasi di rongga perut, dengan ruptur dan perdarahan pada ovarium kanan. Kedua tuba falopi ditemukan normal sepenuhnya, tanpa kelainan lain yang terdeteksi. Pemeriksaan patologis mengonfirmasi diagnosis "kehamilan ovarium kanan" (sejenis kehamilan ektopik).
Kehamilan ektopik merujuk pada implantasi dan perkembangan sel telur yang telah dibuahi di luar rongga rahim, umumnya terjadi di tuba falopi, ovarium, rongga perut, serviks, atau cornu rahim. Implantasi di dalam ovarium disebut kehamilan ovarium, suatu kejadian yang sangat jarang, diperkirakan terjadi pada 1 dari 9.000 hingga 60.000 kehamilan.Embrio yang berkembang umumnya tidak berkembang melebihi tiga bulan, dengan sebagian besar kasus berakhir dengan kematian dini. Namun, sebagian kecil dapat terus tumbuh, dan setelah pecah, dapat menyebabkan pendarahan intra-abdomen massal dan syok. Pasien meninggal akibat pecahnya ovarium kanan dan syok hemoragik.
Meskipun penyebab kematian telah ditentukan, kasus kematian mendadak Nona Xu akibat diagnosis yang salah membuat saya merasa sedih dan menyesal. Sebagai seorang dokter, banyak pertanyaan "bagaimana jika" seputar insiden ini terus mengganggu pikiran saya.
— Jika pasien telah mempraktikkan abstinensi, menghindari hubungan seksual ilegal, dan menghindari aborsi ilegal berulang kali, kemungkinan kehamilan ektopik akan berkurang secara signifikan.
— Jika ia melakukan pemeriksaan ginekologi di rumah sakit yang dilengkapi dengan baik setelah menstruasinya terlambat, dokter mungkin akan mendeteksi nyeri serviks pada pemeriksaan vagina, mencatat pembesaran rahim yang tidak sesuai dengan usia kehamilan (biasanya lebih kecil daripada kehamilan intrauterin normal), dan meraba massa atau nyeri ringan di salah satu daerah adneksa. Hal ini akan menimbulkan kecurigaan terhadap kehamilan ektopik.
——Jika ultrasonografi dilakukan sebelum aborsi, hal itu mungkin dapat membedakan antara kehamilan intrauterin dan ektopik, mencegah pelaksanaan prosedur secara buta.
——Jika pemeriksaan rutin terhadap material yang diaspirasi dipertahankan setelah aborsi, dan jika tidak terlihat villi dengan mata telanjang, mengirimkan material untuk pemeriksaan patologis akan memicu pertimbangan kehamilan ektopik jika villi masih tidak terlihat.
—Bahkan jika tidak ada tes di atas yang dilakukan, jika kehamilan ektopik dicurigai sebelum aborsi, melakukan pungsi fornix posterior dan mengaspirasi darah yang tidak menggumpal dapat mencapai akurasi diagnostik 80–90%, sehingga mencegah aborsi yang tidak perlu.
——Jika pasien dan pasangannya menyadari bahwa nyeri perut yang parah mungkin menandakan kehamilan ektopik, dan menghindari mengonsumsi obat penghilang rasa sakit untuk menyembunyikan gejala, mencari pertolongan medis segera berpotensi menyelamatkan nyawanya. Namun, orang yang sudah meninggal tidak dapat dibangkitkan kembali. Meskipun ini adalah pandangan belakang, saya tetap membagikannya, berharap semua pasangan yang belum menikah dapat belajar dari ini dan mencegah tragedi serupa.