Eräänä aamuna kello yhdeksän ambulanssi pysähtyi jarruttaen äänekkäästi sairaalan päivystyspoliklinikan edessä. Nuori nainen kannettiin ulos ajoneuvosta. Hänen kasvonsa olivat sinertävät, kaulavaltimon pulssi puuttui, pupillit olivat laajentuneet ja vatsa oli turvonnut ja tuntui tylsältä. Tunnistettuani tilanteen kiireellisyyden, järjestin välittömästi lääkintätiimin elvytykseen: ulkoinen sydämen painelu, endotrakeaalinen intubaatio, laskimonsisäinen bolusannos...Näistä intensiivisistä toimenpiteistä huolimatta potilas ei reagoinut, ja hänen sydänkäyränsä pysyi tasaisena koko ajan. Tunnin kuluttua julistin vastahakoisesti, että elvytys oli turhaa.
Hänen poikaystävänsä, joka oli kiirehtinyt rakennustyömaalta, seisoi epäsiistissä aluspaidassa ja tuijotti tyhjästi valkoisella lakalla peitettyä tyttöystäväänsä. Hän mutisi toistuvasti: "Kuinka tämä saattoi tapahtua? Kuinka tämä saattoi tapahtua?"
Saattajan kertoman mukaan kuolleen sukunimi oli Xu. Hän oli tullut Changshaan poikaystävänsä kanssa kolme vuotta aiemmin töihin ja asunut yhdessä ilman laillista tunnustusta. Hän oli aiemmin tehnyt kolme aborttia. Kuukausi sitten, kun kuukautiset olivat jääneet pois 50 päivää, hän haki aborttia yksityiseltä klinikalta. Leikkaus sujui hyvin, mutta leikkauksen jälkeen hänellä oli lievää emätinverenvuotoa sekä pahoinvointia ja oksentelua.Viime yönä potilas koki yhtäkkiä voimakasta kipua oikeassa alavatsassa, hänelle tuli kylmä hiki ja hän vääntelehti tuskissaan. Hänen poikaystävänsä osti apteekista 12 tablettia "XX Tong" -kipulääkettä ja antoi hänelle kaksi tablettia kerrallaan. Viiden annoksen jälkeen kipu lieveni jonkin verran, mutta hän alkoi vähitellen hourailla ja muuttui kalpeaksi... Näin tapahtui tämän artikkelin alussa kuvattu tilanne.
Mikä aiheutti tyttäreni ennenaikaisen kuoleman? Pian paikalle saapuneet vainajan vanhemmat kysyivät kuolinsyytä ja vaativat ruumiinavausta. Oikeuslääketieteellisessä tutkimuksessa paljastui, että vatsaontelossa oli kertynyt noin 3500 millilitraa verta ja hyytymiä, ja oikea munasarja oli repeytynyt ja vuotanut. Molemmat munanjohtimet olivat täysin normaalit, eikä muita poikkeavuuksia havaittu. Patologinen tutkimus vahvisti diagnoosin "oikean munasarjan raskaus" (eräs kohdunulkoisen raskauden tyyppi).
Kohdunulkoinen raskaus tarkoittaa hedelmöitetyn munasolun kiinnittymistä ja kehittymistä kohdun ontelon ulkopuolella, yleisimmin munanjohtimissa, munasarjoissa, vatsaontelossa, kohdunkaulassa tai kohdun sarvissa. Munasarjaan kiinnittyminen on munasarjaraskaus, joka on erittäin harvinainen ja esiintyy arviolta noin 1:9 000–60 000 raskaudesta.Kehittyvä alkio ei yleensä kasva yli kolmen kuukauden ikäiseksi, ja useimmissa tapauksissa se kuolee varhain. Pieni osa voi kuitenkin jatkaa kasvuaan, ja repeytyessään se voi aiheuttaa massiivisen vatsaontelon sisäisen verenvuodon ja sokin. Potilas kuoli oikean munasarjan repeytymisen ja verenvuotosokin seurauksena.
Vaikka kuolinsyy on selvitetty, neiti Xun ennenaikainen kuolema väärän diagnoosin seurauksena täyttää minut surulla ja katumuksella. Lääkärinä tämän tapauksen ympärillä pyörivät monet ”mitä jos” -kysymykset eivät jätä minua rauhaan.
— Jos potilas olisi harjoittanut pidättäytymistä, pidättäytynyt laittomista seksisuhteista ja välttänyt useita laittomia abortteja, kohdunulkoisen raskauden todennäköisyys olisi ollut huomattavasti pienempi.
— Jos hän olisi hakenut gynekologista tutkimusta asianmukaisesti varustetussa sairaalassa kuukautisten jäätyä pois, lääkäri olisi voinut havaita kohdunkaulan arkuuden emättimen tutkimuksessa, huomata kohdun suurentumisen, joka ei vastannut raskauden ikää (tyypillisesti pienempi kuin normaalissa kohdunsisäisessä raskaudessa), ja tunnustella massan tai lievän arkuuden yhdessä adneksialueella. Tämä olisi herättänyt epäilyn kohdunulkoisesta raskaudesta.
——Jos ultraäänitutkimus olisi tehty ennen aborttia, se olisi voinut erottaa kohdunsisäisen raskauden kohdunulkoisesta raskaudesta ja estää toimenpiteen sokean suorittamisen.
——Jos abortin jälkeen olisi tehty rutiinitutkimus imetystä materiaalista ja jos villuksia ei olisi näkynyt paljaalla silmällä, materiaalin lähettäminen patologiseen tutkimukseen olisi saanut aikaan kohdunulkoisen raskauden epäilyn, jos villuksia ei olisi vieläkään näkynyt.
—Vaikka mitään edellä mainituista testeistä ei olisi tehty, jos kohdunulkoista raskautta epäillään ennen aborttia, takakulman punktio ja hyytymättömän veren imu voivat saavuttaa 80–90 %:n diagnoositarkkuuden, jolloin vältytään tarpeettomilta aborteilta.
——Jos potilas ja hänen kumppaninsa olisivat ottaneet huomioon, että voimakas vatsakipu voi viitata kohdunulkoiseen raskauteen, ja välttäneet oireiden peittämistä kipulääkkeillä, nopea lääkärin hoito olisi mahdollisesti voinut pelastaa potilaan hengen. Kuollutta ei kuitenkaan voi herättää henkiin. Vaikka tämä on jälkiviisautta, haluan kuitenkin jakaa tämän toivomuksena, että kaikki avioitumattomat parit oppisivat tästä tragediasta estääkseen vastaavien tapahtumien toistumisen.