Ühel hommikul kell üheksa peatus haigla erakorralise meditsiini osakonna ees karjuvalt kiirabi. Sõidukist kanti välja noor naine. Tema nägu oli tsüanootiline, kaelarteri pulss puudus, pupillid olid laienenud, kõht oli paisunud ja tundus tuim. Tunnistades olukorra kiireloomulisust, korraldasin kohe meditsiinimeeskonna elustamismeetmete võtmiseks: välise südamemassaaži, endotrahheaalse intubatsiooni, intravenoosse boluse manustamise...Hoolimata nendest intensiivsetest meetmetest ei näidanud patsient mingit reaktsiooni, tema elektrokardiogramm jäi kogu aeg sirgeks. Tunni pärast kuulutasin ma vastumeelselt, et ta on elustamatu.
Tema poiss-sõber, kes oli kiirustanud ehitusplatsilt, seisis särk seljas ja vaatas tühja pilguga oma valge linaga kaetud tüdruksõpra. Ta pomises korduvalt: „Kuidas see võis juhtuda? Kuidas see võis juhtuda?”
Saatja jutustuse järgi oli surnu perekonnanimi Xu. Ta oli tulnud Changsha'sse koos oma poiss-sõbraga kolm aastat tagasi tööle ja elas koos temaga ilma seadusliku tunnustuseta. Ta oli varem läbinud kolm aborti. Kuus kuud varem, pärast 50-päevast menstruatsiooni puudumist, pöördus ta erakliinikusse aborti tegema. Operatsioon ise kulges sujuvalt, kuid pärast operatsiooni esines tal kerge tupeverejooks, iiveldus ja oksendamine.Eile õhtul tundis patsient äkki tugevat valu paremas alakõhus, hakkas külm higi voolama ja väänles valust. Tema poiss-sõber ostis apteegist 12 tabletti „XX Tong” (valuvaigisteid) ja andis talle korraga kaks tabletti. Pärast viit annust valu veidi leevendus, kuid ta hakkas järk-järgult segaseks minema ja muutus kahvatuks... Nii kulgeski sündmus, mida kirjeldati käesoleva artikli alguses.
Mis põhjustas mu tütre enneaegse surma? Varsti pärast seda kohale jõudnud surnu vanemad küsisid surma põhjuse järele ja nõudsid lahkamist. Kohtuekspertiisi tulemusel leiti kõhuõõnes ligikaudu 3500 milliliitrit verd ja vereklombe. Parem munasarja oli rebenenud ja veritses, kuid mõlemad munajuhad näisid täiesti normaalsed. Muid kõrvalekaldeid ei avastatud. Patoloogiline uuring kinnitas diagnoosi „parem munasarja rasedus” (ühe tüüpi emakaväline rasedus).
Kõhuõõnes rasedus tähendab viljastatud munaraku implanteerumist ja arengut väljaspool emakaõõnt, mis toimub tavaliselt munajuhades, munasarjades, kõhuõõnes, emakakaelas või emaka sarvedes. Implanteerumine munasarja nimetatakse munasarja raseduseks, mis on äärmiselt haruldane nähtus, mille esinemissagedus on hinnanguliselt umbes 1 juhtum 9000–60 000 raseduse kohta.Arengus olev embrüo ei suuda tavaliselt areneda kauem kui kolm kuud ja enamik juhtudest lõpeb varajase surmaga. Siiski võib väike osa embrüoid jätkata kasvu ja rebendite korral põhjustada ulatuslikku kõhuõõne verejooksu ja šokki. Patsiendi surma põhjustas parema munasarja rebend ja sellele järgnenud hemorraagiline šokk.
Kuigi surma põhjus on kindlaks tehtud, täidab mind Xu neiu enneaegse surma juhtum valediagnoosi tõttu kurbus ja kahetsus. Arstina täidavad mu mõtted pidevalt arvukad „mis oleks, kui” küsimused seoses selle juhtumiga.
— Kui patsient oleks hoidnud abstinentsust, hoidunud ebaseaduslikest seksuaalsuhetest ja vältinud mitmeid ebaseaduslikke abordisid, oleks väljaspool emakasisese raseduse tõenäosus olnud oluliselt väiksem.
— Kui ta oleks pärast menstruatsiooni puudumist pöördunud nõuetekohaselt varustatud haiglasse günekoloogilisele läbivaatusele, oleks arst võinud vaginaalse läbivaatuse käigus avastada emakakaela tundlikkuse, märgata raseduse kestusele mittevastavat emaka suurenemist (tavaliselt väiksem kui normaalse emakasisese raseduse puhul) ja palpeerida ühes lisandite piirkonnas massi või kerget tundlikkust. See oleks äratanud kahtluse emakavälise raseduse suhtes.
——Kui enne aborti oleks tehtud ultraheliuuring, oleks see võimaldanud eristada emakasisest ja emakavälist rasedust, vältides protseduuri pimesi läbiviimist.
——Kui pärast aborti oleks tehtud aspiratsioonimaterjali rutiinne uuring ja kui palja silmaga ei oleks olnud näha korionvilli, oleks aspiratsioonimaterjali saatmine patoloogilisele uuringule viinud emakavälise raseduse kaalumiseni, kui villid oleksid jäänud avastamata.—Isegi kui ühtegi eespool nimetatud testi ei tehta, võib emakavälise raseduse kahtluse korral enne aborti teha tagumise forniksi punktsiooni ja aspiratsiooni mitte hüübivast verest, mis võimaldab saavutada 80–90% diagnoosimäära, vältides seeläbi tarbetuid aborte.
——Kui patsient ja tema partner oleksid arvestanud, et tugev kõhuvalu võib viidata emakavälisele rasedusele, ja oleksid vältinud sümptomite varjamiseks valuvaigistite iseseisvat manustamist, oleks kiire arstiabi otsimine võinud päästa tema elu. Kuid surnut ei saa tagasi tuua. Kuigi see on tagantjärele tarkus, jagan seda siiski lootuses, et kõik vallalised paarid võiksid sellest õppida ja vältida sarnaseid tragöödiaid.