Στις εννέα το πρωί, ένα ασθενοφόρο σταμάτησε με φρενάρισμα έξω από το τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου. Μια νεαρή γυναίκα μεταφέρθηκε από το όχημα. Το πρόσωπό της ήταν κυανωτικό, δεν είχε σφυγμό στην καρωτίδα, οι κόρες των ματιών της ήταν διεσταλμένες και η κοιλιά της ήταν διογκωμένη με μεταβαλλόμενη αμβλότητα. Αναγνωρίζοντας την επείγουσα κατάσταση, οργάνωσα αμέσως την ιατρική ομάδα για ανάνηψη: εξωτερική καρδιακή συμπίεση, ενδοτραχειακή διασωλήνωση, ενδοφλέβια χορήγηση bolus...Παρά τα εντατικά μέτρα, η ασθενής δεν έδειξε καμία αντίδραση και το ηλεκτροκαρδιογράφημά της παρέμεινε επίπεδο καθ' όλη τη διάρκεια. Μετά από μία ώρα, με λύπη μου, κήρυξα ότι δεν υπήρχε πλέον ελπίδα ανάνηψης. Ο φίλος της, που είχε έρθει βιαστικά από ένα εργοτάξιο, στεκόταν ατημέλητος, φορώντας μόνο ένα γιλέκο, και κοίταζε άναυδος τη φίλη του που ήταν καλυμμένη με ένα λευκό σεντόνι. Μουρμούριζε συνεχώς: «Πώς μπόρεσε να συμβεί αυτό; Πώς μπόρεσε να συμβεί αυτό;»
Από την περιγραφή του συνοδού, η αποθανόντα είχε το επώνυμο Xu. Είχε έρθει στο Changsha με τον φίλο της τρία χρόνια πριν για να εργαστεί, ζώντας μαζί χωρίς επίσημη εγγραφή. Είχε υποβληθεί σε τρεις προηγούμενες αμβλώσεις. Ένα μήνα νωρίτερα, μετά από 50 ημέρες απουσίας της εμμηνόρροιας, ζήτησε να υποβληθεί σε αμβλωση σε μια ιδιωτική κλινική. Η επέμβαση προχώρησε ομαλά, αλλά μετά την επέμβαση παρουσίασε ελαφρά αιμορραγία από τον κόλπο, μαζί με ναυτία και έμετο.Χθες το βράδυ, η ασθενής ένιωσε ξαφνικά έντονο πόνο στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα, έβγαλε κρύο ιδρώτα και σφαδάζει από τον πόνο. Ο φίλος της αγόρασε 12 δισκία «XX Tong» (παυσίπονα) από ένα φαρμακείο και της χορηγούσε δύο δισκία κάθε φορά. Μετά από πέντε δόσεις, ο πόνος ελαττώθηκε κάπως, αλλά σταδιακά άρχισε να παραληρεί και χλώμιασε... Έτσι εξελίχθηκε η σκηνή που περιγράφεται στην αρχή αυτού του άρθρου.
Τι προκάλεσε τον πρόωρο θάνατο της κόρης μου; Οι γονείς της αποθανόντος, που έφτασαν λίγο αργότερα, αμφισβήτησαν την αιτία θανάτου και ζήτησαν αυτοψία. Η ιατροδικαστική εξέταση αποκάλυψε περίπου 3500 χιλιοστόλιτρα συσσωρευμένου αίματος και θρόμβων στην κοιλιακή κοιλότητα. Η δεξιά ωοθήκη είχε ρήξη και αιμορραγούσε, ενώ και οι δύο σάλπιγγες φαίνονταν εντελώς φυσιολογικές. Δεν εντοπίστηκαν άλλες ανωμαλίες. Η παθολογική εξέταση επιβεβαίωσε τη διάγνωση «δεξιά ωοθηκική κύηση» (ένας τύπος έκτοπης κύησης).
Η έκτοπη κύηση αναφέρεται στην εμφύτευση και ανάπτυξη ενός γονιμοποιημένου ωαρίου εκτός της κοιλότητας της μήτρας, που συμβαίνει συνήθως στις σάλπιγγες, τις ωοθήκες, την κοιλιακή κοιλότητα, τον τράχηλο της μήτρας ή τα κέρατα της μήτρας. Η εμφύτευση εντός της ωοθήκης ονομάζεται ωοθηκική κύηση, ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο, που εκτιμάται σε περίπου 1 στις 9.000 έως 60.000 κυήσεις.Το γονιμοποιημένο ωάριο γενικά δεν αναπτύσσεται πέραν των τριών μηνών, με τις περισσότερες περιπτώσεις να καταλήγουν σε πρόωρο θάνατο. Ωστόσο, μια μειοψηφία μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται και, μόλις σπάσει, μπορεί να προκαλέσει μαζική ενδοκοιλιακή αιμορραγία και σοκ. Η ασθενής πέθανε λόγω ρήξης της δεξιάς ωοθήκης και αιμορραγικού σοκ.
Αν και η αιτία θανάτου έχει διαπιστωθεί, η περίπτωση του πρόωρου θανάτου της κυρίας Xu λόγω λανθασμένης διάγνωσης με γεμίζει με βαθιά θλίψη και λύπη. Ως γιατρός, τα αμέτρητα «τι θα γινόταν αν» που περιβάλλουν αυτό το περιστατικό παραμένουν επίμονα στο μυαλό μου.
— Εάν η ασθενής είχε ασκήσει αποχή, είχε αποφύγει τις παράνομες σεξουαλικές επαφές και είχε αποφύγει τις πολλαπλές παράνομες αμβλώσεις, η πιθανότητα εξωμήτριας κύησης θα είχε μειωθεί σημαντικά.
— Αν είχε ζητήσει γυναικολογική εξέταση σε ένα κατάλληλα εξοπλισμένο νοσοκομείο μετά την απουσία της περιόδου της, ο γιατρός θα μπορούσε να είχε εντοπίσει ευαισθησία στον τράχηλο κατά την κολπική εξέταση, να είχε παρατηρήσει διόγκωση της μήτρας που δεν συνάδει με την ηλικία κύησης (συνήθως μικρότερη από την κανονική ενδομήτρια κύηση) και να είχε ψηλαφήσει μια μάζα ή ήπια ευαισθησία σε μια περιοχή των εξαρτημάτων. Αυτό θα είχε εγείρει υποψίες για έκτοπη κύηση.
——Εάν είχε πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα πριν από την έκτρωση, θα μπορούσε να είχε γίνει διάκριση μεταξύ ενδομήτριας και έκτοπης κύησης, αποτρέποντας την τυφλή εκτέλεση της διαδικασίας.
——Εάν είχε πραγματοποιηθεί η συνήθης εξέταση του αναρροφηθέντος υλικού μετά την έκτρωση και εάν δεν ήταν ορατές με γυμνό μάτι οι χοριακές λάχνες, η αποστολή του αναρροφηθέντος υλικού για παθολογική εξέταση θα είχε οδηγήσει σε εξέταση της έκτοπης κύησης, εάν οι λάχνες παρέμεναν μη ανιχνεύσιμες.—Ακόμη και αν δεν πραγματοποιηθεί καμία από τις παραπάνω εξετάσεις, εάν υπάρχει υποψία εξωμήτριας κύησης πριν από την έκτρωση, η διενέργεια παρακέντησης του οπίσθιου θόλου και η αναρρόφηση μη πήξιμου αίματος μπορεί να επιτύχει διαγνωστική ακρίβεια 80-90%, αποτρέποντας έτσι περιττές εκτρώσεις.
——Αν η ασθενής και ο σύντροφός της είχαν σκεφτεί ότι ο έντονος κοιλιακός πόνος μπορεί να υποδηλώνει έκτοπη κύηση και είχαν αποφύγει την αυτοθεραπεία με παυσίπονα για να καλύψουν τα συμπτώματα, η άμεση αναζήτηση ιατρικής βοήθειας θα μπορούσε ενδεχομένως να είχε σώσει τη ζωή της. Ωστόσο, οι νεκροί δεν μπορούν να επιστρέψουν στη ζωή. Αν και αυτό είναι εκ των υστέρων, το μοιράζομαι παρόλα αυτά, ελπίζοντας ότι όλα τα άγαμα ζευγάρια θα μάθουν από αυτή την τραγωδία για να αποτρέψουν παρόμοια περιστατικά.