Klokken ni en morgen standsede en ambulance med hvinende bremser uden for hospitalets akutafdeling. En ung kvinde blev båret ud af køretøjet. Hendes ansigt var cyanotisk, halspulsåren var ikke mærkbar, pupillerne var udvidede, og underlivet var oppustet med skiftende sløvhed. Da jeg indså, at det var et akut tilfælde, organiserede jeg straks det medicinske team til genoplivning: ekstern hjertemassage, endotracheal intubation, intravenøs bolusadministration...På trods af disse intensive foranstaltninger viste patienten ingen reaktion, og hendes elektrokardiogram forblev fladt hele tiden. Efter en time erklærede jeg modvilligt, at hun ikke kunne genoplivning. Hendes kæreste, der var kommet farende fra en byggeplads, stod med pjusket hår og vest på og stirrede tomt på sin kæreste, der var dækket af et hvidt lagen. Han mumlede gentagne gange: "Hvordan kunne det ske? Hvordan kunne det ske?"
Ifølge ledsagerens beretning hed den afdøde Xu. Hun var kommet til Changsha med sin kæreste tre år tidligere for at arbejde og boede sammen med ham uden at være gift. Hun havde tidligere fået foretaget tre aborter. En måned tidligere, efter at have været udeblevet i 50 dage, søgte hun om en abort på en privat klinik. Selve operationen forløb uden problemer, men hun oplevede mindre vaginal blødning efter operationen samt kvalme og opkastning.I går aftes fik patienten pludselig stærke smerter i nederste højre del af maven, brød ud i koldsved og vred sig i smerte. Hendes kæreste købte 12 tabletter "XX Tong" (smertestillende medicin) på et apotek og gav hende to tabletter ad gangen. Efter fem doser lettede smerterne noget, men hun blev gradvist delirøs og bleg... Sådan udspillede sig den scene, der er beskrevet i begyndelsen af denne artikel.
Hvad var årsagen til min datters alt for tidlige død? Den afdødes forældre, der ankom kort efter, stillede spørgsmålstegn ved dødsårsagen og krævede en obduktion. Den retsmedicinske undersøgelse afslørede ca. 3500 ml ophobet blod og blodpropper i bughulen. Den højre æggestok var bristet og blødte, mens begge æggeledere så helt normale ud. Der blev ikke fundet andre abnormiteter. Patologisk undersøgelse bekræftede diagnosen "højre æggestokgraviditet" (en type graviditet uden for livmoderen).
Ektopisk graviditet refererer til implantation og udvikling af et befrugtet æg uden for livmoderhulen, hvilket ofte forekommer i æggelederne, æggestokkene, bughulen, livmoderhalsen eller livmoderhornene. Implantation i æggestokken kaldes æggestokgraviditet, hvilket er en yderst sjælden forekomst, der anslås til cirka 1 ud af 9.000 til 60.000 graviditeter.Det befrugtede æg udvikler sig generelt ikke længere end tre måneder, og de fleste tilfælde ender med tidlig død. En mindre del kan dog fortsætte med at vokse, og når det brister, kan det forårsage massiv intraabdominal blødning og chok. Patienten døde på grund af brud på højre æggestok og hæmoragisk chok.
Selvom dødsårsagen er fastslået, fylder Miss Xus alt for tidlige død som følge af fejldiagnosen mig med dyb sorg og beklagelse. Som læge spøger de utallige "hvad nu hvis"-spørgsmål omkring denne hændelse vedvarende i mit sind.
— Havde patienten praktiseret afholdenhed, afstået fra ulovlige seksuelle forhold og undgået flere ulovlige aborter, ville sandsynligheden for en graviditet uden for livmoderen have været betydeligt mindre.
— Havde hun søgt gynækologisk undersøgelse på et veludstyret hospital efter sin udeblevne menstruation, kunne lægen have opdaget ømhed i livmoderhalsen ved vaginal undersøgelse, bemærket en forstørrelse af livmoderen, der ikke stemte overens med graviditetsalderen (typisk mindre end ved normal intrauterin graviditet), og palperet en masse eller mild ømhed i et adnexområde. Dette ville have vakt mistanke om graviditet uden for livmoderen.
——Hvis der var blevet foretaget en ultralydsundersøgelse før denne abort, kunne man have skelnet mellem intrauterin og ektopisk graviditet og dermed forhindret den blinde udførelse af proceduren.
——Hvis den rutinemæssige undersøgelse af det aspirerede materiale var blevet opretholdt efter aborten, og hvis der ikke var synlige villi med det blotte øje, ville en patologisk undersøgelse af materialet have givet anledning til at overveje ektopisk graviditet, hvis der stadig ikke var villi til stede.—Selv hvis ingen af ovenstående tests blev udført, kan en diagnosticeringsnøjagtighed på 80-90 % opnås ved at udføre en posterior cul-de-sac-punktur og aspirere ikke-koagulerende blod, hvis der er mistanke om graviditet uden for livmoderen før aborten, og dermed undgå unødvendige aborter.
——Havde patienten og hendes partner overvejet, at svære mavesmerter kunne være tegn på en ektopisk graviditet, og undgået selvmedicinering med smertestillende midler for at skjule symptomerne, kunne hurtig lægehjælp muligvis have reddet hendes liv. Men de døde kan ikke bringes tilbage. Selvom dette er bagklogskab, deler jeg det alligevel i håb om, at alle ugifte par kan lære af denne tragedie for at forhindre lignende hændelser.