Risico's van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap 1. Miskraam: Bij een volledige miskraam is er sprake van minimale bloedingen, terwijl bij een onvolledige miskraam er restanten van chorionweefsel in de eileider achterblijven. Na verloop van tijd kunnen trofoblastcellen de wand van de eileider blijven binnendringen, wat leidt tot terugkerende bloedingen. Door een verminderde contractiliteit van de spierlaag van de eileider kunnen open bloedvaten niet worden afgesloten, wat leidt tot aanzienlijk bloedverlies. Dit vormt een van de gevaren van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
2. Scheuring: Het trofoblastische weefsel tast de spier- en serosale lagen van de eileider aan, wat tot scheuring leidt. Dit kan kleine slagaders beschadigen, wat acute bloedingen veroorzaakt. In dergelijke gevallen blijken de natuurlijke hemostatische mechanismen van het lichaam onvoldoende om de bloeding onder controle te houden. Zonder snelle diagnose en behandeling kan de patiënt een hemorragische shock ontwikkelen, wat mogelijk tot de dood kan leiden.Hoewel sterfgevallen als gevolg van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in stedelijke gebieden zeldzaam zijn, komen sterfgevallen als gevolg van een vertraagde diagnose of spoedeisende zorg jaarlijks voor in afgelegen berggebieden of plattelandsgemeenschappen. Dit is een ander belangrijk risico van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Wat zijn de symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?
Ten eerste
Het symptoom van een uitblijvende menstruatie bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap komt overeen met dat van een normale zwangerschap. De meeste patiënten hebben voorafgaand aan het begin van de zwangerschap een korte periode van uitblijvende menstruatie, doorgaans ongeveer 6 weken.
Naast het uitblijven van de menstruatie zijn er symptomen zoals duidelijke gevoeligheid en rebound-gevoeligheid in de onderbuik, met name aan de aangedane zijde, hoewel de buikspierstijfheid meestal mild is.Bij aanzienlijke bloedingen kan percussie een verschuivende dofheid aan het licht brengen. Sommige patiënten kunnen een massa in de onderbuik voelen; als er zich herhaaldelijk bloedingen voordoen, kan deze massa geleidelijk groter en harder worden. Aanzienlijke intra-abdominale bloedingen kunnen gepaard gaan met bloedarmoede. In geval van massale bloedingen kunnen patiënten bleekheid, een snelle en zwakke pols, hypotensie en andere tekenen van shock vertonen.
Tweede punt
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die hun menstruatie overslaan, soms gepaard gaande met anorexia, misselijkheid en andere vroege zwangerschapssymptomen, kunnen wijzen op zwangerschap. Plotseling optredende aanhoudende of terugkerende pijn in de onderbuik, mogelijk gepaard gaande met misselijkheid, braken of een zwaar gevoel in het anale gebied, verdient echter aandacht. In ernstige gevallen kunnen patiënten bleekheid, koud zweet, koude ledematen en zelfs syncope of shock vertonen.Sommige patiënten hebben last van onregelmatige vaginale bloedingen, die doorgaans lichter zijn dan menstruatiebloedingen (het is belangrijk dat dit niet wordt verward met menstruatie). De klassieke symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kunnen dus worden samengevat in drie belangrijke tekenen: amenorroe, buikpijn en vaginale bloedingen.
Ten derde
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een gevaarlijke acute buikaandoening in de gynaecologie, die de grootste waakzaamheid vereist.Als een van de bovengenoemde symptomen zich voordoet, is onmiddellijk onderzoek in het ziekenhuis voor diagnose noodzakelijk. Snelle spoedeisende hulp is vereist om intra-abdominale bloedingen te minimaliseren of te voorkomen, waardoor ernstige gevolgen van overmatig bloedverlies kunnen worden voorkomen.
Vroege symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap manifesteren zich voornamelijk als volgt:
Uitblijven van de menstruatie
Vroege zwangerschapstests kunnen positieve resultaten opleveren. Bij echografisch onderzoek is echter geen vruchtzak zichtbaar in de baarmoederholte.Bevestiging vereist aanvullend onderzoek. Hoewel typische amenorroe 6-8 weken na de conceptie optreedt, ervaren sommige patiënten geen significante vertraging, waarbij vaginaal bloedverlies soms wordt aangezien voor menstruatie. Buikpijn Dit is het belangrijkste symptoom wanneer de buitenbaarmoederlijke zwangerschap scheurt. Dit uit zich doorgaans als plotselinge, eenzijdige scheurende of krampende pijn in de onderbuik, vaak gepaard gaande met misselijkheid en braken.
Onregelmatige vaginale bloedingen
Bloedingen bij patiënten met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn voornamelijk het gevolg van het afstoten van het baarmoederslijmvlies of bloedingen in de eileider, die via de baarmoederholte worden uitgestoten. Patiënten hebben vaak last van onregelmatige vaginale bloedingen, die doorgaans donkerbruin van kleur en schaars van volume zijn. In geval van hevige bloedingen kunnen symptomen zoals flauwvallen en shock optreden.