Kohdunulkoisen raskauden riskit 1. Keskenmeno: Täydellinen keskenmeno aiheuttaa vain vähäistä verenvuotoa, kun taas epätäydellinen keskenmeno jättää jäljelle korionkudosta munanjohtimeen. Ajan myötä trofoblastisolut voivat jatkaa munanjohtimen seinämän tunkeutumista aiheuttaen toistuvia verenvuotoja. Munanjohtimen lihaskerroksen supistumiskyvyn heikkenemisen vuoksi avoimia verisuonia ei voida sulkea, mikä johtaa merkittävään verenhukkaan. Tämä on yksi kohdunulkoisen raskauden vaaroista.
2. Repeämä: Trofoblastikudos syövyttää munanjohtimen lihas- ja seroosakerroksia, mikä johtaa repeämään. Tämä voi vahingoittaa pieniä valtimoita ja aiheuttaa akuuttia verenvuotoa. Tällaisissa tapauksissa kehon luonnolliset hemostaattiset mekanismit eivät riitä verenvuodon hallintaan. Ilman nopeaa diagnoosia ja hoitoa potilaalle voi kehittyä verenvuotosokki, joka voi johtaa kuolemaan.Vaikka kohdunulkoisen raskauden aiheuttamat kuolemantapaukset ovat harvinaisia kaupunkialueilla, viivästyneen diagnoosin tai ensiapuhoidon vuoksi tapahtuvia kuolemantapauksia esiintyy vuosittain syrjäisillä vuoristoalueilla tai maaseutuyhteisöissä. Tämä on toinen kohdunulkoisen raskauden merkittävä vaara.
Mitkä ovat kohdunulkoisen raskauden oireet?
Ensinnäkin
Kohdunulkoisen raskauden oireena oleva kuukautisten poisjäänti vastaa normaalin raskauden oireita. Useimmilla potilailla kuukautiset ovat jääneet pois lyhyeksi ajaksi ennen oireiden alkamista, tyypillisesti noin 6 viikkoa.
Kuukautisten poisjääntiä lukuun ottamatta oireita ovat voimakas arkuus ja rebound-arkuus alavatsassa, erityisesti kyseisellä puolella, vaikka vatsalihasten jäykkyys on yleensä lievää.Merkittävän verenvuodon yhteydessä perkussio voi paljastaa muuttuvan tylsyyden. Jotkut potilaat voivat tunnustella massan alavatsassa; jos toistuva verenvuoto kertyy, tämä massa voi kasvaa ja kovettua asteittain. Merkittävä vatsaontelon sisäinen verenvuoto voi ilmetä aneemisena ulkonäönä. Massiivisen verenvuodon tapauksissa potilaat voivat osoittaa kalpeutta, nopeaa ja heikkoa pulssia, hypotensiota ja muita shokin oireita.
Toinen seikka
Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla kuukautisten poisjääminen – johon joskus liittyy ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja muita raskauden alkuvaiheen oireita – viittaa raskauteen. Kuitenkin äkillinen, jatkuva tai toistuva alavatsakipu, johon voi liittyä pahoinvointia, oksentelua tai peräaukon raskauden tunnetta, viittaa komplikaatioon. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä kalpeutta, kylmänhikoisuutta, raajojen kylmyyttä ja jopa pyörtyminen tai sokki.Joillakin potilailla esiintyy epäsäännöllistä emätinverenvuotoa, joka on tyypillisesti kuukautisvuotoa kevyempää (tätä ei pidä sekoittaa kuukautisiin). Ektopisen raskauden klassiset oireet voidaan siis tiivistää kolmeen keskeiseen merkkiin: amenorrea, vatsakipu ja emätinverenvuoto.
Kolmanneksi,
Ektopinen raskaus on gynekologiassa vaarallinen akuutti vatsan tila, joka vaatii suurinta valppautta.Jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, on välttämätöntä mennä välittömästi sairaalaan diagnoosin tekemiseksi. Nopea hätätoimenpide on tarpeen, jotta vatsaontelon verenvuoto voidaan minimoida tai estää ja välttää siten vakavat seuraukset liiallisesta verenhukasta.
Kohdunulkoisen raskauden varhaiset oireet ilmenevät pääasiassa seuraavasti:
Kuukautisten poisjääminen
Varhaiset raskaustestit voivat antaa positiivisen tuloksen. Ultraäänitutkimuksessa kohdunontelossa ei kuitenkaan näy sikiökoteloa.Varmistus vaatii lisätutkimuksia. Vaikka amenorrea esiintyy tyypillisesti 6–8 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen, joillakin potilailla ei esiinny merkittävää viivettä, ja emättimen verenvuotoa voidaan erehtyä pitämään kuukautisvuodona. Vatsakipu Tämä on ensisijainen oire, kun kohdunulkoinen raskaus repeää. Se ilmenee äkillisenä, repivänä kipuna tai ajoittaisena kouristuksena alavatsan toisella puolella, ja siihen liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua.
Epäsäännöllinen emättimen verenvuoto
Kohdunulkoisen raskauden potilaiden verenvuoto johtuu pääasiassa kohdun limakalvon irtoamisesta tai munanjohtimen verenvuodosta, joka poistuu kohdun ontelosta. Potilaat kärsivät usein epäsäännöllisestä emättimen verenvuodosta, joka on tyypillisesti tummanruskeaa ja vähäistä. Voimakkaan verenvuodon tapauksessa voi esiintyä oireita, kuten pyörtyminen ja sokki.