Κίνδυνοι της έκτοπης κύησης 1. Αποβολή: Η πλήρης αποβολή συνοδεύεται από ελάχιστη αιμορραγία, ενώ η ατελής αποβολή αφήνει υπολείμματα χοριακού ιστού μέσα στη σάλπιγγα. Με την πάροδο του χρόνου, τα τροφοβλαστικά κύτταρα μπορεί να συνεχίσουν να εισβάλλουν στο τοίχωμα της σάλπιγγας, προκαλώντας επαναλαμβανόμενη αιμορραγία. Λόγω της μειωμένης συσταλτικότητας του μυϊκού στρώματος της σάλπιγγας, τα ανοιχτά αιμοφόρα αγγεία δεν μπορούν να σφραγιστούν, με αποτέλεσμα σημαντική απώλεια αίματος. Αυτό αποτελεί έναν από τους κινδύνους της έκτοπης κύησης.
2. Ρήξη: Ο τροφοβλαστικός ιστός διαβρώνει τα μυϊκά και οροειδή στρώματα της σάλπιγγας, οδηγώντας σε ρήξη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις μικρές αρτηρίες, προκαλώντας οξεία αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι φυσικοί αιμοστατικοί μηχανισμοί του σώματος δεν επαρκούν για τον έλεγχο της αιμορραγίας. Χωρίς άμεση διάγνωση και θεραπεία, η ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αιμορραγικό σοκ, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.Ενώ οι θάνατοι από έκτοπη κύηση είναι σπάνιοι στις αστικές περιοχές, οι θάνατοι λόγω καθυστερημένης διάγνωσης ή επείγουσας περίθαλψης εξακολουθούν να συμβαίνουν κάθε χρόνο σε απομακρυσμένες ορεινές περιοχές ή αγροτικές κοινότητες. Αυτό αποτελεί έναν άλλο σημαντικό κίνδυνο της έκτοπης κύησης.
Ποια είναι τα συμπτώματα της έκτοπης κύησης;
Πρώτον,
Το σύμπτωμα της αμηνόρροιας στην έκτοπη κύηση είναι παρόμοιο με αυτό της φυσιολογικής κύησης. Οι περισσότερες ασθενείς παρουσιάζουν σύντομο ιστορικό αμηνόρροιας πριν από την έναρξη, συνήθως περίπου 6 εβδομάδες.
Εκτός από την αμηνόρροια, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονη ευαισθησία και ευαισθησία στην πίεση στην κάτω κοιλιακή χώρα, ιδιαίτερα στην προσβεβλημένη πλευρά, αν και η ακαμψία των κοιλιακών μυών είναι συνήθως ήπια.Σε περίπτωση σημαντικής αιμορραγίας, η κρούση μπορεί να αποκαλύψει μεταβαλλόμενη αμβλότητα. Ορισμένες ασθενείς μπορεί να ψηλαφίσουν μια μάζα στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν η αιμορραγία επαναλαμβάνεται, αυτή η μάζα μπορεί να μεγαλώνει και να σκληραίνει προοδευτικά. Η σημαντική ενδοκοιλιακή αιμορραγία μπορεί να συνοδεύεται από αναιμία. Σε περιπτώσεις μαζικής αιμορραγίας, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ωχρότητα, γρήγορο και αδύναμο σφυγμό, υπόταση και άλλα σημάδια σοκ.
Δεύτερο σημείο
Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που παρουσιάζουν αμηνόρροια, μερικές φορές συνοδευόμενη από ανορεξία, ναυτία και άλλα πρώιμα συμπτώματα εγκυμοσύνης, μπορεί να υποδηλώνουν εγκυμοσύνη. Ωστόσο, η ξαφνική εμφάνιση επίμονου ή επαναλαμβανόμενου πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ενδεχομένως συνοδεύεται από ναυτία, έμετο ή αίσθημα βαρύτητας στον πρωκτό, απαιτεί προσοχή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ωχρότητα, κρύο ιδρώτα, κρύα άκρα, ακόμη και συγκοπή ή σοκ.Ορισμένες ασθενείς παρουσιάζουν ακανόνιστη κολπική αιμορραγία, συνήθως ελαφρύτερη από την εμμηνορροϊκή ροή (είναι σημαντικό να μην συγχέεται με την εμμηνόρροια). Έτσι, τα κλασικά συμπτώματα της έκτοπης κύησης μπορούν να συνοψιστούν σε τρία βασικά σημεία: αμηνόρροια, κοιλιακός πόνος και κολπική αιμορραγία.
Τρίτον,
Η έκτοπη κύηση αποτελεί μια επικίνδυνη οξεία κοιλιακή πάθηση στη γυναικολογία, που απαιτεί την μέγιστη προσοχή.Σε περίπτωση εμφάνισης οποιουδήποτε από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, είναι επιτακτική η άμεση εξέταση και διάγνωση στο νοσοκομείο. Η άμεση επείγουσα παρέμβαση είναι ζωτικής σημασίας για την ελαχιστοποίηση ή την πρόληψη της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αποτρέποντας έτσι τις σοβαρές συνέπειες της υπερβολικής απώλειας αίματος.
Τα πρώιμα συμπτώματα της έκτοπης κύησης εκδηλώνονται κυρίως ως εξής:
Απουσία εμμηνόρροιας
Οι πρώιμες εξετάσεις εγκυμοσύνης μπορεί να δώσουν θετικά αποτελέσματα. Ωστόσο, κατά την υπερηχογραφική εξέταση, δεν είναι ορατός ο αμνιακός σάκος εντός της κοιλότητας της μήτρας.Η επιβεβαίωση απαιτεί συμπληρωματικές εξετάσεις. Ενώ η αμηνόρροια εμφανίζεται συνήθως 6-8 εβδομάδες μετά τη σύλληψη, ορισμένες ασθενείς δεν παρουσιάζουν σημαντική καθυστέρηση και η κολπική αιμορραγία μπορεί να εκληφθεί ως εμμηνόρροια. Κοιλιακός πόνος Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα όταν η έκτοπη κύηση υποστεί ρήξη. Εκδηλώνεται ως ξαφνικός, διαπεραστικός πόνος ή διαλείπουσα κράμπα στη μία πλευρά του κάτω μέρους της κοιλιάς, συχνά συνοδευόμενος από ναυτία και έμετο.
Ακανόνιστη κολπική αιμορραγία
Η αιμορραγία σε ασθενείς με έκτοπη κύηση οφείλεται κυρίως στην απόρριψη του ενδομητρίου ή σε αιμορραγία εντός της σάλπιγγας, η οποία εκκρίνεται μέσω της κοιλότητας της μήτρας. Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν ακανόνιστη κολπική αιμορραγία, συνήθως σκούρου καφέ χρώματος και μικρού όγκου. Σε περιπτώσεις βαριάς αιμορραγίας, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως λιποθυμία και σοκ.