Risici ved graviditet uden for livmoderen 1. Abort: Ved fuldstændig abort er blødningen minimal, mens der ved ufuldstændig abort efterlades rester af chorionvæv i æggelederen. Over tid kan trofoblastceller fortsætte med at invadere æggelederens væg og forårsage tilbagevendende blødninger. På grund af nedsat kontraktilitet i æggelederens muskellag kan åbne blodkar ikke lukkes, hvilket fører til betydeligt blodtab. Dette udgør en af farerne ved graviditet uden for livmoderen.
2. Brud: Trofoblastvævet eroderer æggeleddernes muskulære og serøse lag, hvilket forårsager brud. Dette kan beskadige små arterier og føre til akut blødning. I sådanne tilfælde viser kroppens naturlige hæmostatiske mekanismer sig at være utilstrækkelige til at kontrollere blødningen. Uden hurtig diagnose og behandling kan patienten udvikle hæmoragisk shock, hvilket potentielt kan føre til døden.Mens dødsfald som følge af graviditet uden for livmoderen er sjældne i byområder, forekommer der hvert år dødsfald som følge af forsinket diagnose eller akut behandling i fjerntliggende bjergområder eller landdistrikter. Dette er en anden væsentlig risiko ved graviditet uden for livmoderen.
Hvad er symptomerne på graviditet uden for livmoderen?
For det første
Symptomet på udebleven menstruation ved graviditet uden for livmoderen svarer til det ved normal graviditet. De fleste patienter oplever en kort periode med udebleven menstruation inden symptomerne opstår, typisk omkring 6 uger.
Ud over udebleven menstruation omfatter symptomerne markant ømhed og rebound-ømhed i underlivet, især på den berørte side, selvom stivheden i mavemusklerne normalt er mild.Ved betydelig blødning kan perkussion afsløre skiftende sløvhed. Nogle patienter kan palpere en masse i underlivet; hvis tilbagevendende blødning akkumuleres, kan denne masse gradvist blive større og hårdere. Betydelig intraabdominal blødning kan give anæmisk udseende. I tilfælde af massiv blødning kan patienterne udvise bleghed, hurtig og svag puls, hypotension og andre tegn på shock.
Andet punkt
Kvinder i den fødedygtige alder, der oplever udeblevne menstruationer, undertiden ledsaget af anoreksi, kvalme og andre tidlige graviditetssymptomer, kan tyde på graviditet. Pludselig opstået vedvarende eller tilbagevendende smerter i underlivet, eventuelt ledsaget af kvalme, opkastning eller en følelse af tunghed i endetarmen, kræver dog opmærksomhed. I alvorlige tilfælde kan patienterne udvise bleghed, koldsved, kolde ekstremiteter og endda synkope eller chok.Nogle patienter oplever uregelmæssig vaginal blødning, der typisk er lettere end menstruationsblødning (det er vigtigt ikke at forveksle dette med menstruation). De klassiske symptomer på graviditet uden for livmoderen kan således sammenfattes i tre nøgletegn: amenoré, mavesmerter og vaginal blødning.
For det tredje udgør graviditet uden for livmoderen en farlig akut abdominal tilstand i gynækologien, der kræver den største årvågenhed.Hvis nogen af de ovennævnte symptomer opstår, er det absolut nødvendigt at blive undersøgt på hospitalet med henblik på diagnose. Der kræves øjeblikkelig akut indgriben for at minimere eller forhindre intraabdominal blødning og dermed afværge alvorlige konsekvenser af overdreven blodtab.
Tidlige symptomer på graviditet uden for livmoderen manifesterer sig primært som følger:
Fravær af menstruation
Tidlige graviditetstests kan give positive resultater. Under ultralydsundersøgelse er der imidlertid ingen graviditetssæk synlig i livmoderhulen.Bekræftelse kræver supplerende undersøgelser. Mens amenoré typisk opstår 6-8 uger efter undfangelsen, oplever nogle patienter ingen signifikant forsinkelse, og vaginal blødning kan forveksles med menstruation. Mavesmerter Dette er det primære symptom, når den ektopiske graviditet brister. Det manifesterer sig som pludselige, rivende smerter eller intermitterende kramper i den ene side af underlivet, ofte ledsaget af kvalme og opkastning.
Uregelmæssig vaginal blødning
Blødning hos patienter med graviditet uden for livmoderen skyldes primært afstødning af livmoderslimhinden eller blødning i æggelederen, der udstødes gennem livmoderhulen. Patienter oplever ofte uregelmæssig vaginal blødning, typisk mørkebrun i farven og sparsom i mængden. I tilfælde af kraftig blødning kan symptomer som besvimelse og chok forekomme.