Rizika mimoděložního těhotenství 1. Potrat: Úplný potrat je doprovázen minimálním krvácením, zatímco při neúplném potratu zůstává v vejcovodu zbytková chorionová tkáň. V průběhu času mohou trofoblastické buňky pokračovat v invazi do stěny vejcovodu a způsobit opakované krvácení. V důsledku narušené kontraktility svalové vrstvy vejcovodu nelze otevřené krevní cévy uzavřít, což vede k významné ztrátě krve. To představuje jedno z nebezpečí mimoděložního těhotenství.
2. Ruptura: Trofoblastická tkáň narušuje svalovou a serózní vrstvu vejcovodu, což způsobuje rupturu. To může poškodit malé tepny a vést k akutnímu krvácení. V takových případech se přirozené hemostatické mechanismy těla ukážou jako nedostatečné k zastavení krvácení. Bez včasné diagnózy a léčby může u pacientky dojít k hemoragickému šoku, který může vést k úmrtí.Zatímco úmrtí v důsledku mimoděložního těhotenství jsou dnes v městských oblastech vzácná, v odlehlých horských oblastech nebo venkovských komunitách každoročně dochází k úmrtím v důsledku opožděné diagnózy nebo neodkladné péče. I to představuje významné riziko mimoděložního těhotenství.
Jaké jsou příznaky mimoděložního těhotenství?
Za prvé,
Příznakem mimoděložního těhotenství je vynechání menstruace, stejně jako u normálního těhotenství. Většina pacientek má před nástupem příznaků krátkou anamnézu vynechání menstruace, obvykle kolem 6 týdnů.
Kromě vynechání menstruace patří mezi příznaky výrazná citlivost a reboundová citlivost v dolní části břicha, zejména na postižené straně, i když ztuhlost břišních svalů je obvykle mírná.Při významném krvácení může perkuse odhalit posun tuposti. Některé pacientky mohou nahmatat masu v dolní části břicha; pokud se opakované krvácení hromadí, může se tato masa postupně zvětšovat a tvrdnout. Výrazné nitrobřišní krvácení se může projevit anemickým vzhledem. V případě masivního krvácení mohou pacientky vykazovat bledost, rychlý a slabý puls, hypotenzi a další příznaky šoku.
Druhý bod
U žen v plodném věku naznačuje vynechání menstruace – někdy doprovázené nechutenstvím, nevolností a dalšími časnými příznaky těhotenství – těhotenství. Náhlý nástup přetrvávající nebo opakující se bolesti v podbřišku, případně doprovázený nevolností, zvracením nebo pocitem těžkosti v konečníku, však naznačuje komplikaci. V závažných případech mohou pacientky vykazovat bledost, studený pot, studené končetiny a dokonce synkopu nebo šok.Některé pacientky trpí nepravidelným vaginálním krvácením, které je obvykle slabší než menstruační krvácení (je důležité, aby se toto krvácení nezaměňovalo s menstruací). Klasické příznaky mimoděložního těhotenství lze tedy shrnout do tří klíčových znaků: amenorea, bolest břicha a vaginální krvácení.
Za třetí,
mimoděložní těhotenství představuje v gynekologii nebezpečný akutní stav, který vyžaduje nejvyšší ostražitost.Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, je nezbytné okamžité vyšetření v nemocnici za účelem stanovení diagnózy. Je nutný okamžitý zásah, aby se minimalizovalo nebo zabránilo nitrobřišnímu krvácení a tím se předešlo závažným následkům nadměrné ztráty krve.
Časné příznaky mimoděložního těhotenství se projevují především takto:
Absence menstruace
Časné těhotenské testy mohou vykazovat pozitivní výsledky. Při ultrazvukovém vyšetření však není v děložní dutině viditelný žádný gestační vak.Potvrzení vyžaduje další vyšetření. Zatímco amenorea se obvykle vyskytuje 6 až 8 týdnů po početí, u některých pacientek nedochází k žádnému významnému zpoždění a vaginální krvácení může být zaměněno za menstruaci. Bolest břicha Jedná se o primární příznak při prasknutí mimoděložního těhotenství. Často se projevuje jako náhlá, trhavá bolest nebo přerušované křeče na jedné straně podbřišku, doprovázené nevolností a zvracením.
Nepravidelné vaginální krvácení
Krvácení u pacientek s mimoděložním těhotenstvím je způsobeno především odloučením děložní sliznice nebo krvácením ve vejcovodu, které je vypuzeno z děložní dutiny. Pacientky často trpí nepravidelným vaginálním krvácením, které je obvykle tmavě hnědé barvy a má malý objem. V případě silného krvácení se mohou objevit příznaky jako mdloby a šok.