Рискове при извънматочна бременност 1. Спонтанен аборт: При пълен спонтанен аборт кървенето е минимално, докато при непълен спонтанен аборт в маточната тръба остават остатъци от хориона. С течение на времето трофобластните клетки могат да продължат да нахлуват в стената на маточната тръба, причинявайки повтарящи се кръвоизливи. Поради нарушената контрактилност на мускулния слой на маточната тръба, отворените кръвоносни съдове не могат да се затворят, което води до значителна загуба на кръв. Това представлява една от опасностите при извънматочна бременност.
2. Разкъсване: Трофобластната тъкан ерозира мускулния и серозния слой на маточната тръба, което води до разкъсване. Това може да увреди малките артерии, причинявайки остра хеморагия. В такива случаи естествените хемостатични механизми на организма се оказват недостатъчни за контролиране на кървенето. Без своевременна диагноза и лечение пациентката може да развие хеморагичен шок, който може да доведе до смърт.Макар че смъртните случаи от извънматочна бременност са редки в градските райони, смъртните случаи поради забавена диагноза или спешна медицинска помощ продължават да се случват ежегодно в отдалечени планински райони или селски общности. Това представлява друга значителна опасност от извънматочната бременност.
Какви са симптомите на извънматочната бременност?
Първо,
Симптомът на пропуснат цикъл при извънматочна бременност е същият като при нормална бременност. Повечето пациентки имат кратка история на пропуснати цикли преди началото, обикновено около 6 седмици.
Освен пропуснатите цикли, симптомите включват изразена болезненост и отскочна болезненост в долната част на корема, особено от засегнатата страна, въпреки че ригидността на коремните мускули обикновено е лека.При значително кървене, перкусията може да разкрие промяна в тъпата болезненост. Някои пациентки могат да опипат маса в долната част на корема; ако се натрупа повторно кървене, тази маса може прогресивно да се уголемява и втвърдява. Значително вътрешнокоремно кървене може да се прояви с анемичен вид. В случаи на масивно кървене, пациентките могат да проявят бледност, бърз и слаб пулс, хипотония и други признаци на шок.
Втори момент
Жените в детеродна възраст, които имат пропуснати менструации, понякога придружени от анорексия, гадене и други ранни симптоми на бременност, могат да предполагат бременност. Въпреки това, внезапното появяване на постоянна или повтаряща се болка в долната част на корема, потенциално придружена от гадене, повръщане или усещане за тежест в аналната област, изисква внимание. В тежки случаи пациентките могат да проявят бледност, студена пот, студени крайници и дори синкоп или шок.Някои пациентки изпитват нередовно вагинално кървене, обикновено по-леко от менструалния цикъл (важно е това да не се бърка с менструация). По този начин класическите симптоми на извънматочна бременност могат да се обобщят в три основни признака: аменорея, коремна болка и вагинално кървене.
Трето,
Извънматочната бременност представлява опасно остро състояние в гинекологията, което изисква най-висока бдителност.При появата на някой от горепосочените симптоми е наложително незабавно болнично изследване и диагностика. Бързата спешна интервенция е от решаващо значение за минимизиране или предотвратяване на интраабдоминално кървене, като по този начин се предотвратяват тежките последствия от прекомерна загуба на кръв.
Ранните симптоми на извънматочната бременност се проявяват предимно както следва:
Липса на менструация
Ранните тестове за бременност могат да дадат положителни резултати. При ултразвуково изследване обаче в маточната кухина не се вижда плоден сак.Потвърждението изисква допълнителни изследвания. Макар че аменореята обикновено настъпва 6–8 седмици след зачеването, при някои пациентки не се наблюдава значително закъснение и вагиналното кървене може да бъде сбъркано с менструация. Коремна болка Това е основният симптом при разкъсване на извънматочната бременност. Проявява се като внезапна, разкъсваща болка или периодични спазми в едната страна на долната част на корема, често придружени от гадене и повръщане.
Нередовно вагинално кървене
Кървенето при пациентки с извънматочна бременност се дължи предимно на отлепване на маточната лигавица или кръвоизлив в маточната тръба, изхвърлен през маточната кухина. Пациентките често изпитват нередовно вагинално кървене, обикновено с тъмнокафяв цвят и оскъдно количество. В случаи на силен кръвоизлив могат да се появят симптоми като припадък и шок.