Запозичимо фразу, яку часто використовують акушери-гінекологи: найтиповіша позаматкова вагітність є найменш типовою. Чому позаматкову вагітність описують саме так?
Тому що її типові симптоми — аменорея, вагінальна кровотеча та біль у животі з відчуттям тяжкості — часто є малопомітними в повсякденному житті, що змушує пацієнток їх не помічати.Коли симптоми все-таки проявляються, пацієнти часто пов'язують їх з іншими захворюваннями, що супроводжуються болем у животі. Діагностика гострого захворювання органів черевної порожнини, такого як позаматкова вагітність, вимагає тісної співпраці з пацієнтом. Неправильна інтерпретація симптомів може призвести до помилкового діагнозу.
Які клінічні методи існують для точної діагностики позаматкової вагітності?
Серед різних діагностичних підходів три основні методики дозволяють отримати точне підтвердження, що сприяє своєчасному лікуванню пацієнток.
1. Аспірація заднього зводу
Це є основою дослідження позаматкової вагітності.Кров у черевній порожнині має тенденцію накопичуватися в першу чергу в міхуровій порожнині. Навіть невеликі обсяги можна аспірувати за допомогою пункції заднього зводу. За допомогою довгої голки 18-го калібру, введеної через задній звід піхви в міхурову порожнину, витягнення темно-червоної крові, що не згортається, свідчить про позитивний результат, що підтверджує наявність внутрішньочеревної кровотечі.
2. Тест на вагітність
Коли ембріон виживає або трофобластичні клітини життєздатні, синцитіотрофобласт секретує ХГЧ, що дає позитивний результат тесту на вагітність. Оскільки рівні ХГЧ при позаматковій вагітності нижчі, ніж при нормальній вагітності, звичайні аналізи ХГЧ мають нижчий рівень позитивних результатів. Діагностика позаматкової вагітності вимагає більш чутливих методів, таких як радіоімунологічний аналіз β-ХГЧ або імуноферментний аналіз з використанням моноклональних антитіл.
3. Патологічне дослідження ендометрію
Ключовим методом діагностики позаматкової вагітності є визнання того, що одним з її основних симптомів є кровотеча. Діагностичне вишкрібання показане тільки пацієнткам із значною кровотечею, в першу чергу для виключення внутрішньоматкової вагітності.Вміст матки повинен пройти обов'язкове патологічне дослідження. Наявність ворсинок у біопсійних зразках підтверджує внутрішньоматкову вагітність. Якщо спостерігається тільки децидуальна оболонка без ворсинок, слід розглядати можливість позаматкової вагітності, але остаточний діагноз поставити неможливо.
4. Ультразвукова діагностика
Ультразвукове виявлення плодового міхура та серцебиття плода є високоточним методом діагностики. Якщо вагітність розташована поза маткою, можна підтвердити позаматкову вагітність. І навпаки, якщо плодовий міхур виявлений у порожнині матки, позаматкову вагітність зазвичай можна виключити.
Цей метод є вирішальним для діагностики позаматкової вагітності.
Багато пацієнток відчувають значну розгубленість після виникнення позаматкової вагітності. Вони задаються питанням, як такий результат міг виникнути, незважаючи на ретельну увагу до догляду під час вагітності.
Фахівці пояснюють, що позаматкові вагітності часто мають ідентифіковані попередники. Наприклад, існуючі гінекологічні захворювання на початку вагітності або випадкове пошкодження матки під час аборту можуть спричинити схильність жінок до позаматкової імплантації.
Пацієнткам слід пам'ятати, що ранні симптоми позаматкової вагітності часто неспецифічні; вагінальна кровотеча зазвичай виникає тільки тоді, коли стан стає важким. Як наслідок, багато пацієнток звертаються за невідкладною допомогою тільки після значної внутрішньочеревної кровотечі. Тому після зачаття необхідно регулярно проходити передпологові огляди.
Додаткова інформація: Стани, які часто помилково діагностують як позаматкову вагітність
1. Гостре запалення органів малого таза
Гінекологічні захворювання, включаючи гостре запалення органів малого таза, загрозу викидня, ранню вагітність, дисменорею, нерегулярні менструації, розрив жовтого тіла та перекрут кісти яєчника.
2. Самодіагностика
Під час звернення до лікаря пацієнтки можуть пов'язувати біль у животі або кровотечу з такими факторами, як переохолодження, втома або фізичне навантаження. Це значно збільшує ймовірність неправильного діагнозу.
3. Інші захворювання
Захворювання з інших спеціальностей, такі як інвагінація кишечника, закрут кишечника, холелітіаз, гастроентерит та гострий апендицит.