Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar tarafından sıklıkla kullanılan bir ifadeyi ödünç almak gerekirse: en tipik ektopik gebelik, en az tipik olanıdır. Ektopik gebeliği neden bu şekilde tanımlıyoruz?
Çünkü tipik semptomları olan amenore, vajinal kanama, ağırlık hissi ile birlikte karın ağrısı, günlük yaşamda genellikle belirsizdir ve hastalar bunları gözden kaçırır.Semptomlar ortaya çıktığında, hastalar bunları karın ağrısı ile seyreden diğer durumlarla karıştırabilirler. Ektopik gebelik gibi akut karın durumlarının teşhisi, hastanın yakın işbirliğini gerektirir. Semptomların yanlış yorumlanması, yanlış teşhise yol açabilir.
Ektopik gebeliği doğru bir şekilde teşhis etmek için hangi klinik yöntemler mevcuttur?
Çeşitli teşhis yaklaşımları arasında, üç temel teknik kesin teşhis koymayı mümkün kılarak etkilenen hastaların zamanında tedavi edilmesini kolaylaştırır.
1. Posterior Fornix Aspirasyonu
Bu, ektopik gebelik araştırmasının temelini oluşturur.Karın boşluğundaki kan, uterovesikal kese içinde birikme eğilimindedir. Arka forniks ponksiyonu ile küçük hacimler bile aspirasyonla alınabilir.
Vajinal arka forniksten uterovesikal keseye sokulan 18 gauge uzun iğne kullanılarak, koyu kırmızı pıhtılaşmayan kanın alınması pozitif sonuç anlamına gelir ve karın içi kanamanın varlığını doğrular.
2. Gebelik Testi
Embriyo hayatta kaldığında veya trofoblastik hücreler canlı olduğunda, sinsitiotrofoblast HCG salgılar ve gebelik testi pozitif sonuç verir. Ektopik gebeliklerde HCG düzeyleri normal gebeliklere göre daha düşük olduğundan, geleneksel HCG testlerinin pozitif oranı daha düşüktür. Ektopik gebelik tanısı için β-HCG radyoimmünoassay veya monoklonal antikor enzim bağlı immünosorbent testi gibi daha hassas yöntemler gerekir.
3. Endometrial Patolojik Muayene
Ektopik gebeliğin önemli bir tanı yöntemi, birincil semptomlarından birinin kanama olduğunu tanımaktır. Tanı amaçlı küretaj, yalnızca önemli kanaması olan hastalar için endikedir ve öncelikle intrauterin gebeliği dışlamak için yapılır.Rahim içeriği rutin olarak patolojik incelemeye tabi tutulmalıdır. Biyopsi örneklerinde villus varlığı intrauterin gebeliği doğrular. Villus olmadan sadece desidua gözlenirse, ektopik gebelik düşünülmelidir, ancak kesin tanı konulamaz.
4. Ultrason Tanısı
Gebelik kesesi ve fetal kalp atışının ultrasonla tespiti, oldukça doğru bir tanı yöntemidir. Gebelik rahim dışında ise, ektopik gebelik doğrulanabilir. Tersine, gebelik kesesi rahim boşluğu içinde bulunursa, ektopik gebelik genellikle dışlanabilir.
Bu yöntem, ektopik gebeliğin tanısında çok önemlidir.
Birçok hasta, dış gebelik sonrasında, özenli bir doğum öncesi bakımına rağmen böyle bir sonucun nasıl ortaya çıkabileceğini sorgulayarak büyük bir kafa karışıklığı yaşar.
Uzmanlar, dış gebeliklerin genellikle tanımlanabilir öncülleri olduğunu açıklar. Örneğin, hamileliğin erken döneminde önceden var olan jinekolojik durumlar veya kürtaj işlemleri sırasında meydana gelen rahim yaralanmaları, kadınları dış gebeliğe yatkın hale getirebilir.
Hastalar, erken evre dış gebelik belirtilerinin genellikle spesifik olmadığını ve vajinal kanamanın genellikle durumun ciddi hale geldiğinde ortaya çıktığını bilmelidir. Sonuç olarak, birçok hasta ancak önemli bir karın içi kanama meydana geldikten sonra acil yardım ister. Bu nedenle, gebe kaldıktan sonra düzenli doğum öncesi kontroller çok önemlidir.
Daha fazla bilgi: Sıklıkla ektopik gebelik olarak yanlış teşhis edilen durumlar
1. Akut pelvik inflamatuar hastalık
Akut pelvik inflamatuar hastalık, düşük tehdidi, erken gebelik, dismenore, düzensiz adet kanaması, korpus luteum rüptürü ve yumurtalık kisti torsiyonu gibi jinekolojik durumlar.
2. Kendi kendine teşhis
Hastalar doktora bilgi verirken, karın ağrısı veya kanamayı soğuğa maruz kalma, yorgunluk veya zorlayıcı aktivite gibi faktörlere bağlayabilirler. Bu, yanlış teşhis olasılığını önemli ölçüde artırır.
3. Diğer durumlar
İntussepsiyon, bağırsak volvulusu, kolelitiazis, gastroenterit ve akut apandisit gibi diğer uzmanlık alanlarına ait durumlar.