För att låna ett uttryck som ofta används av obstetriker och gynekologer: den mest typiska ektopiska graviditeten är den minst typiska. Varför beskriva ektopisk graviditet på detta sätt?
Eftersom dess typiska symtom – amenorré, vaginal blödning, buksmärta med en känsla av tyngd – ofta är subtila i vardagen, vilket leder till att patienterna förbiser dem.När symtomen uppträder kan patienterna förväxla dem med andra tillstånd som ger buksmärtor. Att diagnostisera ett akut buksjukdomstillstånd som ektopisk graviditet kräver nära samarbete med patienten. Felaktig tolkning av symtomen kan leda till feldiagnos.
Vilka kliniska metoder finns för att ställa en korrekt diagnos av ektopisk graviditet?
Bland de olika diagnostiska metoderna finns tre som är primära. Dessa metoder möjliggör en precis diagnos, vilket underlättar en snabb behandling av drabbade patienter.
1. Aspiration av bakre fornix
Denna teknik är grundstenen i undersökningar av ektopisk graviditet.Blod i bukhålan tenderar att ansamlas i livmoder-blåsan. Även små mängder kan sugas ut via punktering av bakre fornix. Med hjälp av en 18-gauge lång nål som förs in genom den bakre fornix i slidan till livmoder-blåsan, indikerar uttag av mörkrött, icke-koagulerande blod ett positivt resultat, vilket bekräftar förekomsten av intraabdominal blödning.
2. Graviditetstest
När embryot överlever eller trofoblastcellerna är livsdugliga utsöndrar syncytiotrofoblasten HCG, vilket ger ett positivt graviditetstest. Eftersom HCG-nivåerna vid ektopisk graviditet är lägre än vid normal graviditet har konventionella HCG-tester en lägre positiv frekvens. Diagnos av ektopisk graviditet kräver mer känsliga metoder såsom β-HCG-radioimmunoanalys eller monoklonal antikropps-enzymkopplad immunsorbentanalys.
3. Patologisk undersökning av endometriet
En viktig diagnostisk metod för ektopisk graviditet är att känna igen att ett av dess primära symtom är blödning. Diagnostisk skrapning är endast indicerad för patienter med betydande blödning, främst för att utesluta intrauterin graviditet.Livmoderns innehåll bör rutinmässigt genomgå patologisk undersökning. Förekomsten av villi i biopsiproverna bekräftar intrauterin graviditet. Om endast decidua observeras utan villi bör ektopisk graviditet övervägas, men kan inte diagnostiseras definitivt.
4. Ultraljudsdiagnostik
Ultraljudsdetektering av graviditetssäcken och fostrets hjärtslag är en mycket noggrann diagnostisk metod. Om graviditeten är lokaliserad utanför livmodern kan en ektopisk graviditet diagnostiseras. Om graviditetssäcken är lokaliserad i livmodern kan en ektopisk graviditet vanligtvis uteslutas.
Denna metod är avgörande för att upptäcka ektopiska graviditeter.
Många patienter upplever stor förvirring efter en ektopisk graviditet och undrar hur ett sådant utfall kunde inträffa trots noggrann mödravård.
Specialister förklarar att ektopiska graviditeter ofta har identifierbara föregångare. Till exempel kan tidigare gynekologiska tillstånd under tidig graviditet eller livmoderskada som uppstått under abortprocedurer göra kvinnor mottagliga för ektopisk implantation.
Patienter bör vara medvetna om att tidiga symptom på ektopisk graviditet ofta är ospecifika; vaginal blödning uppträder vanligtvis först när tillståndet blir allvarligt. Följaktligen söker många patienter endast akut vård efter betydande intraabdominal blödning. Regelbundna mödravårdsbesök är därför nödvändiga efter befruktningen.
Ytterligare läsning: Tillstånd som ofta feldiagnostiseras som ektopisk graviditet
1. Akut inflammation i bäckenet
Gynekologiska tillstånd, inklusive akut inflammation i bäckenet, hotande missfall, tidig graviditet, dysmenorré, oregelbunden menstruation, corpus luteum-ruptur och ovariell cysta-torsion.
2. Självdiagnos
När patienterna informerar läkaren kan de hänföra buksmärtor eller blödningar till faktorer som kyla, trötthet eller ansträngande aktivitet. Detta ökar risken för feldiagnos avsevärt.
3. Andra tillstånd
Tillstånd från andra specialiteter såsom intussusception, tarmvolvulus, gallstenssjukdom, gastroenterit och akut blindtarmsinflammation.