Če si sposodimo izraz, ki ga pogosto uporabljajo porodničarji in ginekologi: najbolj tipična zunajmaternična nosečnost je najmanj tipična. Zakaj opisujemo zunajmaternično nosečnost na ta način?
Ker so njeni tipični simptomi – amenoreja, krvavitev iz nožnice, bolečine v trebuhu z občutkom teže – v vsakdanjem življenju pogosto neopazni, kar vodi do tega, da jih pacientke spregledajo.Ko se simptomi pojavijo, jih pacientke lahko zamenjajo z drugimi stanji, ki povzročajo bolečine v trebuhu. Diagnoza akutnega stanja v trebuhu, kot je zunajmaternična nosečnost, zahteva tesno sodelovanje pacientke. Napačna interpretacija simptomov lahko vodi do napačne diagnoze.
Kakšne klinične metode obstajajo za natančno diagnozo zunajmaternične nosečnosti?
Med različnimi diagnostičnimi pristopi trije osnovni postopki omogočajo natančno potrditev, kar olajša pravočasno zdravljenje prizadetih pacientk.
1. Aspiracija zadnjega forniksa
To je temelj preiskave zunajmaternične nosečnosti.Kri v trebušni votlini se najlažje nabira v materničnem mehurju. Tudi majhne količine je mogoče aspirirati s punkcijo zadnjega forniksa. Z uporabo 18-gauge dolge igle, vstavljene skozi vaginalni zadnji forniks v maternični mehur, odvzem temno rdeče, nekoagulirajoče krvi kaže na pozitiven rezultat, ki potrjuje prisotnost intraabdominalne krvavitve.
2. Test nosečnosti
Ko zarodek preživi ali so trofoblastne celice sposobne za življenje, sinciotiotrofoblast izloča HCG, kar daje pozitiven rezultat testa nosečnosti. Ker so ravni HCG pri zunajmaterničnih nosečnostih nižje kot pri normalnih nosečnostih, imajo konvencionalni testi HCG nižjo pozitivno stopnjo. Diagnoza zunajmaternične nosečnosti zahteva občutljivejše metode, kot so radioimunski test β-HCG ali encimsko povezan imunski test z monoklonskimi protitelesci.
3. Patološka preiskava endometrija
Ključna diagnostična metoda za zunajmaternično nosečnost vključuje prepoznavanje, da je eden od njenih primarnih simptomov krvavitev. Diagnostična kiretaža je indicirana le za pacientke z znatno krvavitvijo, predvsem za izključitev intrauterine nosečnosti.Vsebina maternice mora biti rutinsko patološko pregledana. Prisotnost vilusov v biopsijskih vzorcih potrjuje intrauterino nosečnost. Če se opazuje samo decidua brez vilusov, je treba upoštevati zunajmaternično nosečnost, vendar je ni mogoče dokončno diagnosticirati.
4. Ultrazvočna diagnoza
Ultrazvočno odkrivanje gestacijskega mehurčka in srčnega utripa ploda je zelo natančna diagnostična metoda. Če je nosečnost zunaj maternice, se lahko diagnosticira zunajmaternična nosečnost. Če je gestacijski mehurček v maternici, se zunajmaternična nosečnost običajno lahko izključi.
Ta metoda je ključna za odkrivanje zunajmaterničnih nosečnosti.
Mnoge pacientke so po zunajmaternični nosečnosti zelo zmedene. Sprašujejo se, kako je lahko prišlo do takšne komplikacije kljub skrbni predporodni negi.
Strokovnjaki pojasnjujejo, da imajo zunajmaternične nosečnosti pogosto prepoznavne predhodnike. Na primer, že obstoječe ginekološke težave v zgodnji nosečnosti ali poškodba maternice med splavom lahko pri ženskah povzročijo nagnjenost k zunajmaternični implantaciji.
Pacientke morajo vedeti, da so zgodnji simptomi zunajmaternične nosečnosti pogosto nespecifični; krvavitev iz nožnice se običajno pojavi šele, ko stanje postane resno. Zato mnoge pacientke poiščejo nujno pomoč šele po znatni krvavitvi v trebušni votlini. Zato so redni predporodni pregledi po zanositvi nujno potrebni.
Dodatno branje: Bolezni, ki se pogosto napačno diagnosticirajo kot zunajmaternična nosečnost
1. Akutna vnetna bolezen medenice
Ginekološke bolezni, vključno z akutno vnetno boleznijo medenice, grozečim spontanim splavom, zgodnjo nosečnostjo, dismenorejo, nepravilno menstruacijo, rupturo rumenega telesca in torzijo jajčnikov.
2. Samodiagnoza
Ko pacientke obvestijo zdravnika, lahko bolečine v trebuhu ali krvavitev pripišejo dejavnikom, kot so izpostavljenost mrazu, utrujenost ali naporna aktivnost. To znatno poveča verjetnost napačne diagnoze.
3. Druga stanja
Stanja iz drugih specialnosti, kot so invaginacija, volvulus črevesa, holelitiaza, gastroenteritis in akutni apendicitis.