Aby sme použili frázu, ktorú často používajú pôrodníci a gynekológovia: najtypickejšie mimomaternicové tehotenstvo je najmenej typické. Prečo opisovať mimomaternicové tehotenstvo týmto spôsobom?
Pretože jeho typické príznaky – amenorea, vaginálne krvácanie a bolesť brucha s pocitom ťažkosti – sú v každodennom živote často nepatrné, čo vedie pacientky k tomu, že ich prehliadajú.Keď sa symptómy prejavia, pacientky ich môžu zameniť s inými stavmi, ktoré sa prejavujú bolesťou brucha. Diagnóza akútneho stavu brucha, ako je mimomaternicové tehotenstvo, vyžaduje úzku spoluprácu pacientky. Nesprávna interpretácia symptómov môže viesť k nesprávnej diagnóze.
Aké klinické metódy existujú na presnú diagnostiku mimomaternicového tehotenstva?
Medzi rôznymi diagnostickými prístupmi sú tri primárne. Tieto metódy umožňujú presnú diagnostiku, čo uľahčuje včasnú liečbu postihnutých pacientiek.
1. Aspirácia zadného fornixu
Táto technika je základom vyšetrení mimomaternicového tehotenstva.Krv v brušnej dutine sa najčastejšie hromadí v maternicovo-močovom vaku. Aj malé množstvá krvi je možné odsávať pomocou punkcie zadného fornixu. Pomocou dlhej ihly s priemerom 18 G, zavedenej cez zadný fornix vagíny do maternicovo-močového vaku, sa odsáva tmavočervená, nezrážajúca sa krv, čo je pozitívny výsledok potvrdzujúci prítomnosť vnútrobrušného krvácania.
2. Tehotenský test
Ak embryo prežije alebo trofoblastické bunky sú životaschopné, syncytiotrofoblast vylučuje HCG, čo vedie k pozitívnemu tehotenskému testu. Keďže hladiny HCG pri mimomaternicovom tehotenstve sú nižšie ako pri normálnom tehotenstve, konvenčné testy HCG majú nižšiu pozitívnu mieru. Diagnóza mimomaternicového tehotenstva vyžaduje citlivejšie metódy, ako je rádioimunoanalýza β-HCG alebo enzýmová imunoanalýza monoklonálnych protilátok.
3. Patologické vyšetrenie endometria
Kľúčovou diagnostickou metódou pre mimomaternicové tehotenstvo je rozpoznanie, že jedným z jeho primárnych symptómov je krvácanie. Diagnostická kyretáž je indikovaná len u pacientiek s výrazným krvácaním, primárne na vylúčenie intrauterinného tehotenstva.Obsah maternice by mal byť rutinne podrobený patologickému vyšetreniu. Prítomnosť klkov v bioptických vzorkách potvrdzuje intrauterinné tehotenstvo. Ak sa pozoruje iba decidua bez klkov, malo by sa zvážiť mimomaternicové tehotenstvo, ale nemožno ho definitívne diagnostikovať.
4. Ultrazvuková diagnostika
Ultrazvukové zistenie gestačného vaku a srdcového tepu plodu je vysoko presná diagnostická metóda. Ak je tehotenstvo lokalizované mimo maternice, môže sa potvrdiť mimomaternicové tehotenstvo. Naopak, ak sa gestačný vak nachádza v maternicovej dutine, mimomaternicové tehotenstvo sa zvyčajne môže vylúčiť.
Táto metóda je kľúčová pre diagnostiku mimomaternicových tehotenstiev.
Mnohé pacientky po mimomaternicovom tehotenstve prežívajú značnú zmätenosť. Pýtajú sa, ako mohlo k takémuto výsledku dôjsť napriek dôslednej starostlivosti o tehotenstvo.
Odborníci vysvetľujú, že mimomaternicové tehotenstvá majú často identifikovateľné predzvesti. Napríklad už existujúce gynekologické ochorenia v ranom štádiu tehotenstva alebo náhodné poranenie maternice počas potratu môžu predisponovať ženy k mimomaternicovému uhniezdeniu.
Pacientky by si mali uvedomiť, že skoré príznaky mimomaternicového tehotenstva sú často nešpecifické; vaginálne krvácanie sa zvyčajne vyskytuje až vtedy, keď sa stav stane závažným. V dôsledku toho mnoho pacientiek vyhľadá pohotovostnú liečbu až po výraznom vnútrobrušnom krvácaní. Pravidelné prenatálne kontroly sú preto po počatí nevyhnutné.
Ďalšie informácie: Ochorenia, ktoré sa často nesprávne diagnostikujú ako mimomaternicové tehotenstvo
1. Akútne zápalové ochorenie panvy
Gynekologické ochorenia, vrátane akútneho zápalového ochorenia panvy, hrozivého potratu, skorého tehotenstva, dysmenorey, nepravidelnej menštruácie, ruptúry žltého telieska a torzie ovariálnej cysty.
2. Samodiagnostika
Pri informovaní lekára môžu pacientky pripisovať bolesť brucha alebo krvácanie faktorom, ako je vystavenie chladu, únava alebo namáhavá činnosť. To výrazne zvyšuje pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy.
3. Iné stavy
Stavy z iných špecializácií, ako je intususcepcia, volvulus čreva, cholelitiáza, gastroenteritída a akútna apendicitída.