Позаимствуем фразу, часто используемую акушерами и гинекологами: наиболее типичная внематочная беременность — это наименее типичная. Почему внематочную беременность описывают таким образом?
Потому что ее типичные проявления — аменорея, вагинальное кровотечение, боль в животе с ощущением тяжести — часто незаметны в повседневной жизни, что приводит к тому, что пациентки их не замечают.Когда симптомы все же проявляются, пациентки часто связывают их с другими состояниями, сопровождающимися болью в животе. Диагностика острого состояния в животе, такого как внематочная беременность, требует тесного сотрудничества с пациенткой. Неправильная интерпретация симптомов может привести к ошибочному диагнозу.
Какие клинические методы существуют для точной диагностики внематочной беременности?
Среди различных диагностических подходов три являются основными. Эти методы позволяют поставить точный диагноз, что облегчает своевременное лечение пациенток.
1. Аспирация заднего свода влагалища
Эта техника является основой диагностики внематочной беременности.Кровь в брюшной полости имеет тенденцию накапливаться в основном в мочепузырном мешке. Даже небольшие объемы крови могут быть аспирированы с помощью пункции заднего свода. С помощью длинной иглы 18-го калибра, введенной через задний свод влагалища в мочепузырный мешок, извлечение темно-красной, не свертывающейся крови указывает на положительный результат, подтверждающий наличие внутрибрюшного кровоизлияния.
2. Тест на беременность
Когда эмбрион выживает или трофобластические клетки жизнеспособны, синцитиотрофобласт секретирует ХГЧ, что дает положительный результат теста на беременность. Поскольку уровни ХГЧ при внематочной беременности ниже, чем при нормальной беременности, обычные анализы ХГЧ имеют более низкий показатель положительных результатов. Для диагностики требуются более чувствительные методы, такие как радиоиммуноанализ β-ХГЧ или иммуноферментный анализ с использованием моноклональных антител.
3. Патологическое исследование эндометрия
Ключевым методом диагностики внематочной беременности является распознавание одного из ее основных симптомов — кровотечения. Диагностическое выскабливание показано только пациенткам с значительным кровотечением, в первую очередь для исключения внутриматочной беременности.Содержимое матки должно проходить рутинное патологическое исследование. Наличие ворсин в биопсийных образцах подтверждает внутриматочную беременность. Если наблюдается только децидуальная оболочка без ворсин, следует учитывать возможность внематочной беременности, но окончательный диагноз поставить невозможно.
4. Ультразвуковая диагностика
Ультразвуковое обнаружение плодного яйца и сердцебиения плода является высокоточным методом диагностики. Если беременность расположена вне матки, можно диагностировать внематочную беременность. И наоборот, если плодное яйцо обнаружено в полости матки, внематочную беременность обычно можно исключить.
Этот метод имеет решающее значение для исследования внематочных беременностей.
Многие пациентки испытывают значительную растерянность после внематочной беременности, задаваясь вопросом, как такой исход мог произойти, несмотря на тщательное дородовое наблюдение.
Специалисты объясняют, что внематочная беременность часто имеет идентифицируемые предвестники. Например, ранее существовавшие гинекологические заболевания в начале беременности или травмы матки, полученные во время аборта, могут predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predispose predis
Пациентки должны иметь в виду, что ранние симптомы внематочной беременности часто неспецифичны; вагинальное кровотечение обычно возникает только в тяжелых случаях. В результате многие пациентки обращаются за неотложной помощью только после значительного внутрибрюшного кровотечения. Поэтому после зачатия необходимо регулярно проходить дородовые осмотры.
Дополнительная информация: Заболевания, которые часто ошибочно диагностируются как внематочная беременность
1. Острое воспаление органов малого таза
Гинекологические заболевания, включая острое воспаление органов малого таза, угрожающий выкидыш, раннюю беременность, дисменорею, нерегулярные менструации, разрыв желтого тела и перекрут кисты яичника.
2. Самодиагностика
При обращении к врачу пациентки могут связывать боли в животе или кровотечение с такими факторами, как переохлаждение, усталость или физическая нагрузка. Это значительно увеличивает вероятность постановки неверного диагноза.
3. Другие состояния
Состояния, относящиеся к другим специальностям, такие как инвагинация, заворот кишок, желчнокаменная болезнь, гастроэнтерит и острый аппендицит.