Pentru a împrumuta o expresie folosită adesea de obstetricieni și ginecologi: sarcina extrauterină cea mai tipică este cea mai puțin tipică. De ce se descrie sarcina extrauterină în acest fel?
Deoarece manifestările sale tipice — amenoree, sângerări vaginale, dureri abdominale cu senzație de greutate — sunt adesea subtile în viața de zi cu zi, ceea ce face ca pacientele să le treacă cu vederea.Când simptomele se manifestă, pacientele le pot confunda cu alte afecțiuni care prezintă dureri abdominale. Diagnosticarea unei afecțiuni abdominale acute, cum ar fi sarcina extrauterină, necesită o cooperare strânsă din partea pacientei. Interpretarea greșită a simptomelor poate duce la un diagnostic eronat.
Ce metode clinice există pentru diagnosticarea precisă a sarcinii extrauterine?
Printre diversele abordări diagnostice, trei sunt principale. Aceste metode permit un diagnostic precis, facilitând tratamentul în timp util al pacientelor afectate.
1. Aspirația fornixului posterior
Această tehnică este piatra de temelie a investigațiilor în cazul sarcinii extrauterine.Sângele din cavitatea abdominală tinde să se acumuleze cel mai ușor în sacul utero-vezical. Chiar și volume mici pot fi aspirate prin puncția fornixului posterior. Folosind un ac lung de calibru 18 introdus prin fornixul posterior vaginal în sacul utero-vezical, extragerea sângelui roșu închis, care nu se coagulează, indică un rezultat pozitiv, confirmând prezența hemoragiei intraabdominale.
2. Testul de sarcină
Când embrionul supraviețuiește sau celulele trofoblastice sunt viabile, sincitotrofoblastul secretă HCG, ceea ce duce la un test de sarcină pozitiv. Deoarece nivelurile de HCG în sarcinile ectopice sunt mai scăzute decât în sarcinile normale, testele convenționale de HCG au o rată pozitivă mai mică. Diagnosticul sarcinii ectopice necesită metode mai sensibile, cum ar fi testul radioimunologic β-HCG sau testul imunoenzimatic cu anticorpi monoclonali.
3. Examenul patologic endometrial
O metodă cheie de diagnosticare a sarcinii ectopice implică recunoașterea faptului că unul dintre simptomele sale principale este sângerarea. Chiuretajul diagnostic este indicat numai pentru pacientele cu sângerări semnificative, în principal pentru a exclude sarcina intrauterină.Conținutul uterin trebuie supus în mod obișnuit unui examen patologic. Prezența vilozităților în probele de biopsie confirmă sarcina intrauterină. Dacă se observă doar decidua fără vilozități, trebuie luată în considerare sarcina extrauterină, dar nu poate fi diagnosticată definitiv.
4. Diagnosticul cu ultrasunete
Detectarea cu ultrasunete a sacului gestational și a bătăilor inimii fetale este o metodă de diagnostic extrem de precisă. Dacă sarcina este localizată în afara uterului, se poate confirma o sarcină extrauterină. În schimb, dacă sacul gestational se găsește în cavitatea uterină, sarcina extrauterină poate fi de obicei exclusă.
Această metodă este crucială pentru diagnosticarea sarcinii extrauterine.
Multe paciente sunt foarte confuze după o sarcină extrauterină, întrebându-se cum a putut să se întâmple acest lucru în ciuda îngrijirii prenatale diligente.
Specialiștii explică faptul că sarcinile extrauterine au adesea precursori identificabili. De exemplu, afecțiunile ginecologice anterioare din timpul sarcinii timpurii sau leziunile uterine suferite în timpul procedurilor de avort pot predispune femeile la implantarea extrauterină.
Pacientele trebuie să rețină că simptomele precoce ale sarcinii extrauterine sunt adesea nespecifice; sângerările vaginale apar de obicei numai atunci când afecțiunea devine severă. În consecință, multe paciente solicită îngrijiri de urgență numai după o hemoragie intraabdominală semnificativă. Prin urmare, controalele prenatale regulate sunt esențiale după concepție.
Informații suplimentare: Afecțiuni adesea diagnosticate eronat ca sarcină extrauterină
1. Boala inflamatorie pelviană acută
Afecțiuni ginecologice, inclusiv boala inflamatorie pelviană acută, amenințarea de avort spontan, sarcina timpurie, dismenoree, menstruație neregulată, ruptura corpului luteal și torsiunea chistului ovarian.
2. Autodiagnosticarea
Atunci când informează medicul, pacientele pot atribui durerea abdominală sau sângerarea unor factori precum expunerea la frig, oboseala sau activitatea fizică intensă. Acest lucru crește semnificativ probabilitatea unui diagnostic greșit.
3. Alte afecțiuni
Afecțiuni din alte specialități, cum ar fi invaginația intestinală, volvulul intestinal, colelitiaza, gastroenterita și apendicita acută.