Lai aizņemtos frāzi, ko bieži lieto dzemdību speciālisti un ginekologi: tipiskākā ārpusdzemdes grūtniecība ir vismazāk tipiska. Kāpēc ārpusdzemdes grūtniecību apraksta šādi?
Tāpēc, ka tās tipiskie simptomi — amenoreja, maksts asiņošana un sāpes vēderā ar smaguma sajūtu — ikdienā bieži ir viegli pamanāmi, tāpēc pacienti tos nepamana.Kad simptomi parādās, pacienti var tos sajaukt ar citiem stāvokļiem, kas izraisa sāpes vēderā. Akūta vēdera stāvokļa, piemēram, ārpusdzemdes grūtniecības, diagnosticēšanai ir nepieciešama cieša pacienta sadarbība. Simptomu nepareiza interpretācija var novest pie nepareizas diagnozes.
Kādas klīniskās metodes pastāv, lai precīzi diagnosticētu ārpusdzemdes grūtniecību?
No dažādajām diagnostikas metodēm trīs galvenās metodes ļauj precīzi apstiprināt diagnozi, atvieglojot savlaicīgu ārstēšanu skartajām pacientēm.
1. Aizmugurējā forniksa aspirācija
Tā ir ārpusdzemdes grūtniecības izmeklēšanas pamatā.Asinis vēdera dobumā parasti uzkrājas uterovesikālajā kabatā. Pat nelielu asins daudzumu var aspirēt, veicot aizmugurējā forniksa punkciju.
Izmantojot 18. izmēra garu adatu, ko ievada caur maksts aizmugurējo forniksu uterovesikālajā kabatā, tumši sarkanu, nesastāvošu asins izsūknēšana liecina par pozitīvu rezultātu, apstiprinot intraabdominālas asiņošanas klātbūtni.
2. Grūtniecības tests
Ja embrijs izdzīvo vai trofoblastu šūnas ir dzīvotspējīgas, sincitotrofoblasts izdalī HCG, kas nodrošina pozitīvu grūtniecības testu. Tā kā HCG līmenis ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā ir zemāks nekā normālas grūtniecības gadījumā, parastajiem HCG testiem ir zemāks pozitīvo rezultātu īpatsvars. Ārpusdzemdes grūtniecības diagnostikai nepieciešamas jutīgākas metodes, piemēram, β-HCG radioimūnoanalīze vai monoklonālo antivielu enzīmu saistīta imūnsorbenta analīze.
3. Endometrija patoloģiskā izmeklēšana
Galvenā ektopiskas grūtniecības diagnostikas metode ir atpazīt, ka viens no tās galvenajiem simptomiem ir asiņošana. Diagnostiskā kiretāža ir indicēta tikai pacientiem ar ievērojamu asiņošanu, galvenokārt, lai izslēgtu intrauterīnu grūtniecību.Dzemdes saturs ir regulāri jāpakļauj patoloģiskai izmeklēšanai. Villu klātbūtne biopsijas paraugos apstiprina intrauterīnu grūtniecību. Ja novēro tikai decidua bez villām, ir jāapsver ārpusdzemdes grūtniecība, bet to nevar noteikti diagnosticēt.
4. Ultraskaņas diagnostika
Ultraskaņas izmeklēšana, kuras laikā tiek noteikts augļa maisiņš un sirdsdarbība, ir ļoti precīza diagnostikas metode. Ja grūtniecība atrodas ārpus dzemdes, var diagnosticēt ārpusdzemdes grūtniecību. Ja augļa maisiņš atrodas dzemdē, parasti var izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību.
Šī metode ir ļoti svarīga ārpusdzemdes grūtniecības noteikšanai.
Daudzas pacientes pēc ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanās izjūt ievērojamu apmulsumu. Tās jautā, kā šāda komplikācija varēja rasties, neskatoties uz rūpīgu priekšlaicīgu aprūpi.
Speciālisti skaidro, ka ārpusdzemdes grūtniecībām bieži ir identificējami priekšvēstneši. Piemēram, jau esošas ginekoloģiskas saslimšanas grūtniecības sākumā vai dzemdes traumas, kas gūtas aborta procedūras laikā, var predisponēt sievietes ārpusdzemdes implantācijai.
Pacientēm jāņem vērā, ka agrīnās ārpusdzemdes grūtniecības simptomi bieži ir nespecifiski; maksts asiņošana parasti rodas tikai tad, kad stāvoklis kļūst smags. Tāpēc daudzas pacientes vēršas pēc neatliekamās palīdzības tikai pēc ievērojamas intraabdominālās asiņošanas. Tāpēc pēc ieņemšanas ir ļoti svarīgi veikt regulāras priekšlaicīgas aprūpes pārbaudes.
Papildu informācija: Slimības, kuras bieži tiek nepareizi diagnosticētas kā ārpusdzemdes grūtniecība
1. Akūta iegurņa iekaisuma slimība
Ginekoloģiskas slimības, tostarp akūta iegurņa iekaisuma slimība, draudi pārtraukt grūtniecību, agrīna grūtniecība, dismenoreja, neregulāras menstruācijas, dzeltenā ķermeņa plīsumi un olnīcu cistas torzi.
2. Pašdiagnostika
Informējot ārstu, pacienti var saistīt sāpes vēderā vai asiņošanu ar tādiem faktoriem kā aukstuma iedarbība, nogurums vai smaga fiziska aktivitāte. Tas ievērojami palielina nepareizas diagnozes iespējamību.
3. Citi stāvokļi
Citu specialitāšu stāvokļi, piemēram, intususcepcija, zarnu volvuluss, holelitāze, gastroenterīts un akūts apendicīts.