Pasinaudodami akušerių ir ginekologų dažnai vartojama fraze: tipiškiausias negimdinis nėštumas yra mažiausiai tipiškas. Kodėl negimdinis nėštumas apibūdinamas taip?
Nes jo tipiniai simptomai – amenorėja, kraujavimas iš makšties, pilvo skausmas ir sunkumo jausmas – dažnai yra nepastebimi kasdieniame gyvenime, todėl pacientės jų nepastebi.Kai simptomai pasireiškia, pacientės gali juos supainioti su kitomis ligomis, sukeliančiomis pilvo skausmą. Norint diagnozuoti tokią ūmią pilvo ligą kaip negimdinis nėštumas, reikalingas glaudus pacientės bendradarbiavimas. Simptomų nesupratimas gali lemti neteisingą diagnozę.
Kokie klinikiniai metodai yra taikomi tiksliai diagnozuoti negimdinį nėštumą?
Iš įvairių diagnostikos metodų trys yra pagrindiniai. Šie metodai leidžia tiksliai diagnozuoti ir palengvina laiku pradėti gydymą paveiktoms pacientėms.
1. Užpakalinės makšties išsiurbimas
Ši technika yra pagrindinė negimdinio nėštumo tyrimų priemonė.Kraujas pilvo ertmėje dažniausiai kaupiasi gimdos ir šlapimo pūslės kišenėje. Net ir nedidelis kraujo kiekis gali būti išsiurbtas per užpakalinės makšties skliauto punkciją.
Naudojant 18 gauge ilgio adatą, įkištą per makšties užpakalinį skliautą į gimdos ir šlapimo pūslės kišenę, tamsiai raudono, nesikrešėjančio kraujo išsiurbimas rodo teigiamą rezultatą, patvirtinantį pilvo ertmės kraujavimą.
2. Nėštumo testas
Kai embrionas išgyvena arba trofoblastinės ląstelės yra gyvybingos, sincitotrofoblastas išskiria HCG, todėl nėštumo testas yra teigiamas. Kadangi HCG lygis negimdinio nėštumo atveju yra žemesnis nei normalaus nėštumo atveju, įprasti HCG tyrimai yra mažiau tikslūs. Negimdinio nėštumo diagnozei reikalingi jautresni metodai, tokie kaip β-HCG radioimuninis tyrimas arba monokloninių antikūnų fermentinis imunologinis tyrimas.
3. Endometriumo patologinis tyrimas
Pagrindinis negimdinio nėštumo diagnostikos metodas yra vienas iš pagrindinių jo simptomų – kraujavimas. Diagnostinis kiuretažas yra skirtas tik pacientėms, kurioms kraujavimas yra stiprus, pirmiausia siekiant atmesti gimdos nėštumą.Gimdos turinys turi būti reguliariai tiriamas patologiniu tyrimu. Villių buvimas biopsijos mėginiuose patvirtina gimdos nėštumą. Jei matoma tik decidua be villių, reikia įtarti negimdinį nėštumą, tačiau jo negalima galutinai diagnozuoti.
4. Ultragarso diagnostika
Ultragarsinis nėštumo maišelio ir vaisiaus širdies plakimo nustatymas yra labai tikslus diagnostikos metodas. Jei nėštumas yra už gimdos ribų, galima diagnozuoti negimdinį nėštumą. Jei nėštumo maišelis yra gimdoje, paprastai galima atmesti negimdinio nėštumo galimybę.
Šis metodas yra labai svarbus negimdinio nėštumo nustatymui.
Daugelis pacientų po negimdinio nėštumo patiria didelį sumišimą ir klausia, kaip toks rezultatas galėjo įvykti nepaisant kruopščios nėštumo priežiūros.
Specialistai paaiškina, kad negimdinis nėštumas dažnai turi atpažįstamus požymius. Pavyzdžiui, anksčiau buvusios ginekologinės ligos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu arba gimdos sužalojimas aborto procedūros metu gali padidinti moterų polinkį į negimdinį implantaciją.
Pacientės turėtų atkreipti dėmesį, kad ankstyvi negimdinio nėštumo simptomai dažnai yra nespecifiniai; kraujavimas iš makšties paprastai atsiranda tik tada, kai būklė tampa sunki. Todėl daugelis pacientų kreipiasi į skubios pagalbos skyrių tik po didelio kraujavimo į pilvo ertmę. Todėl po apvaisinimo būtina reguliariai lankytis nėštumo priežiūros konsultacijose.
Daugiau informacijos: Ligų, kurios dažnai klaidingai diagnozuojamos kaip negimdinis nėštumas, sąrašas
1. Ūminis dubens uždegimas
Ginekologinės ligos, įskaitant ūminį dubens uždegimą, persileidimo grėsmę, ankstyvas nėštumas, dismenorėja, nereguliarios menstruacijos, geltonkūnio plyšimas ir kiaušidžių cistos pasukimas.
2. Savidiagnozė
Informuodamos gydytoją, pacientės gali priskirti pilvo skausmą ar kraujavimą tokiems veiksniams kaip peršalimas, nuovargis ar intensyvi fizinė veikla. Tai žymiai padidina klaidingos diagnozės tikimybę.
3. Kitos būklės
Kitų specialybių būklės, pvz., invaginacija, žarnų sukrypimas, tulžies akmenligė, gastroenteritas ir ūmus apendicitas.