Mengutip frasa yang sering digunakan oleh dokter kandungan dan ginekolog: kehamilan ektopik yang paling umum adalah yang paling tidak umum. Mengapa menggambarkan kehamilan ektopik seperti ini?
Karena gejala tipikalnya—amenorea, perdarahan vagina, nyeri perut dengan rasa berat—seringkali samar dalam kehidupan sehari-hari, sehingga pasien cenderung mengabaikannya.Ketika gejala muncul, pasien mungkin mengira gejala tersebut sebagai kondisi lain yang juga menyebabkan nyeri perut. Menegakkan diagnosis kondisi perut akut seperti kehamilan ektopik memerlukan kerja sama yang erat dari pasien. Kesalahan interpretasi gejala dapat menyebabkan diagnosis yang salah.
Apa saja metode klinis yang tersedia untuk mendiagnosis kehamilan ektopik secara akurat?
Di antara berbagai pendekatan diagnostik, tiga di antaranya merupakan metode utama. Metode-metode ini memungkinkan diagnosis yang tepat, memudahkan pengobatan yang tepat waktu bagi pasien yang terkena.
1. Aspirasi Fornix Posterior
Teknik ini merupakan landasan dalam pemeriksaan kehamilan ektopik.Darah dalam rongga abdomen cenderung menumpuk paling cepat di kantong uterovesikal. Bahkan volume kecil pun dapat diaspirasi melalui pungsi fornix posterior.
Dengan menggunakan jarum panjang berukuran 18 gauge yang dimasukkan melalui fornix posterior vagina ke dalam kantong uterovesikal, penarikan darah merah gelap yang tidak menggumpal menandakan hasil positif, mengonfirmasi adanya perdarahan intra-abdominal.
2. Uji Kehamilan
Ketika embrio bertahan hidup atau sel trofoblas masih viable, sincytiotrofoblas menghasilkan HCG, menghasilkan hasil positif pada uji kehamilan. Karena kadar HCG pada kehamilan ektopik lebih rendah daripada pada kehamilan normal, uji HCG konvensional memiliki tingkat positif yang lebih rendah. Diagnosis kehamilan ektopik memerlukan metode yang lebih sensitif seperti uji radioimunoassay β-HCG atau uji enzim-linked immunosorbent assay (ELISA) dengan antibodi monoklonal.
3. Pemeriksaan Patologis Endometrium
Metode diagnostik utama untuk kehamilan ektopik melibatkan pengenalan bahwa salah satu gejala utamanya adalah pendarahan. Kuretase diagnostik hanya diindikasikan untuk pasien dengan pendarahan berat, terutama untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan intrauterin.Isi rahim harus secara rutin menjalani pemeriksaan patologis. Kehadiran villi pada spesimen biopsi mengonfirmasi kehamilan intrauterin. Jika hanya decidua yang diamati tanpa villi, kehamilan ektopik harus dipertimbangkan tetapi tidak dapat didiagnosis secara definitif.
4. Diagnosis Ultrasonografi
Deteksi kantong kehamilan dan detak jantung janin melalui ultrasonografi merupakan metode diagnostik yang sangat akurat. Jika kehamilan terletak di luar rahim, kehamilan ektopik dapat dikonfirmasi. Sebaliknya, jika kantong kehamilan ditemukan di dalam rongga rahim, kehamilan ektopik biasanya dapat dikecualikan.
Metode ini sangat penting untuk mendiagnosis kehamilan ektopik.
Banyak pasien mengalami kebingungan yang signifikan setelah mengalami kehamilan ektopik, mempertanyakan bagaimana hasil tersebut dapat terjadi meskipun telah menjalani perawatan prenatal yang teliti.
Para ahli menjelaskan bahwa kehamilan ektopik seringkali memiliki faktor risiko yang dapat diidentifikasi. Misalnya, kondisi ginekologi yang sudah ada sebelumnya pada awal kehamilan atau cedera rahim yang terjadi selama prosedur aborsi dapat meningkatkan risiko implantasi ektopik pada wanita.
Pasien perlu menyadari bahwa gejala kehamilan ektopik pada tahap awal seringkali tidak spesifik; pendarahan vagina biasanya hanya terjadi ketika kondisi sudah parah. Akibatnya, banyak pasien baru mencari perawatan darurat setelah terjadi pendarahan intra-abdominal yang signifikan. Pemeriksaan antenatal rutin oleh dokter kandungan sangat penting setelah konsepsi.
Bacaan lanjut: Kondisi yang sering salah didiagnosis sebagai kehamilan ektopik
1. Penyakit radang panggul akut
Kondisi ginekologi termasuk penyakit radang panggul akut, ancaman keguguran, kehamilan awal, dismenore, menstruasi tidak teratur, ruptur korpus luteum, dan torsio kista ovarium.
2. Diagnosis sendiri
Saat memberitahu dokter, pasien mungkin mengaitkan nyeri perut atau pendarahan dengan faktor seperti paparan dingin, kelelahan, atau aktivitas berat. Hal ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan diagnosis yang salah.
3. Kondisi lain
Kondisi dari spesialisasi lain seperti intussusception, volvulus usus, kolelitiasis, gastroenteritis, dan appendisitis akut.