Käytän tässä ilmausta, jota synnytyslääkärit ja gynekologit käyttävät usein: tyypillisin kohdunulkoinen raskaus on kaikkein epätyypillisin. Miksi kohdunulkoista raskautta kuvataan tällä tavalla?
Koska sen tyypilliset oireet – kuukautisten poisjääminen, emättimen verenvuoto, vatsakipu ja raskauden tunne – ovat usein niin lieviä, että potilaat eivät huomaa niitä.Kun oireet ilmenevät, potilaat voivat sekoittaa ne muihin vatsakipua aiheuttaviin sairauksiin. Kohdunulkoisen raskauden kaltaisen akuutin vatsasairauden diagnosointi vaatii potilaan tiivistä yhteistyötä. Oireiden väärinymmärrys voi johtaa väärään diagnoosiin.
Mitä kliinisiä menetelmiä on olemassa kohdunulkoisen raskauden tarkkaan diagnosointiin?
Erilaisista diagnostisista lähestymistavoista kolme on ensisijaisia. Nämä menetelmät mahdollistavat tarkan diagnoosin, mikä helpottaa sairastuneiden potilaiden oikea-aikaista hoitoa.
1. Posteriorinen forniksaspiraatio
Tämä tekniikka on kohdunulkoisen raskauden tutkimusten kulmakivi.Vatsaontelossa oleva veri kertyy helpoimmin kohdun ja virtsarakon väliseen onteloon. Jopa pienet määrät voidaan imeä pois posteriorisen forniksen punktiolla. Kun 18-gauge-pituinen pitkä neula viedään emättimen posteriorisen forniksen kautta kohdun ja virtsarakon väliseen onteloon, tummanpunaisen, hyytymättömän veren imeminen osoittaa positiivisen tuloksen ja vahvistaa vatsaontelon sisäisen verenvuodon.
2. Raskaustesti
Kun alkio selviää tai trofoblastisolut ovat elinkelpoisia, syncytiotrofoblasti erittää HCG:tä, mikä antaa positiivisen raskaustestituloksen. Koska HCG-tasot kohdunulkoisessa raskaudessa ovat alhaisemmat kuin normaalissa raskaudessa, tavanomaisilla HCG-määrityksillä on alhaisempi positiivisten tulosten osuus. Kohdunulkoisen raskauden diagnosointi vaatii herkempiä menetelmiä, kuten β-HCG-radioimmunomäärityksen tai monoklonaalisen vasta-aineen entsyymi-immunomäärityksen.
3. Kohdun limakalvon patologinen tutkimus
Kohdunulkoisen raskauden keskeinen diagnoosimenetelmä on tunnistaa, että yksi sen pääoireista on verenvuoto. Diagnoosikurettaa suositellaan vain potilaille, joilla on merkittävä verenvuoto, pääasiassa kohdunsisäisen raskauden poissulkemiseksi.Kohdun sisältö tulee rutiininomaisesti tutkia patologisesti. Villusten esiintyminen histologisissa leikkeissä vahvistaa kohdunsisäisen raskauden. Jos havaitaan vain decidua ilman villuksia, kohdunulkoista raskautta tulee harkita, mutta sitä ei voida diagnosoida lopullisesti.
4. Ultraäänidiagnoosi
Ultraäänellä tehtävä sikiökotelon ja sikiön sydämenlyöntien havaitseminen on erittäin tarkka diagnoosimenetelmä. Jos raskaus sijaitsee kohdun ulkopuolella, kohdunulkoinen raskaus voidaan vahvistaa. Päinvastoin, jos sikiökotelo löytyy kohdunontelosta, kohdunulkoinen raskaus voidaan yleensä sulkea pois.
Tämä menetelmä on ratkaisevan tärkeä kohdunulkoisen raskauden diagnosoinnissa.
Monet potilaat ovat huomattavan hämmentyneitä kohdunulkoisen raskauden jälkeen ja ihmettelevät, miten tällainen tulos on voinut tapahtua huolellisesta raskauden seurannasta huolimatta.
Asiantuntijat selittävät, että kohdunulkoisilla raskauksilla on usein tunnistettavia ennakko-oireita. Esimerkiksi raskauden alkuvaiheessa esiintyneet gynekologiset sairaudet tai abortin yhteydessä syntyneet kohdun vammat voivat altistaa naiset kohdunulkoiselle kiinnittymiselle.
Potilaiden on syytä huomata, että kohdunulkoisen raskauden varhaiset oireet ovat usein epäspesifisiä; emättimen verenvuotoa esiintyy tyypillisesti vasta, kun tila on jo vakava. Tämän vuoksi monet potilaat hakeutuvat ensiapuun vasta merkittävän vatsaontelon sisäisen verenvuodon jälkeen. Säännölliset raskauden seurantakäynnit ovatkin välttämättömiä raskauden alkamisen jälkeen.
Lisätietoja: Sairaudet, jotka usein diagnosoidaan väärin kohdunulkoiseksi raskaudeksi
1. Akuutti lantion tulehdussairaus
Gynekologiset sairaudet, kuten akuutti lantion tulehdussairaus, keskenmenon uhka, raskauden alkuvaihe, dysmenorrhea, epäsäännölliset kuukautiset, keltarauhasen repeämä ja munasarjakystan kiertymä.
2. Itse diagnoosi
Potilaat voivat lääkärille kertoessaan syyttää vatsakipua tai verenvuotoa esimerkiksi kylmälle altistumisesta, väsymyksestä tai raskaasta liikunnasta. Tämä lisää merkittävästi väärän diagnoosin todennäköisyyttä.
3. Muut sairaudet
Muiden erikoisalojen sairaudet, kuten suolentuppeuma, suolentuppeuma, sappikivitauti, gastroenteriitti ja akuutti umpilisäke.