Sünnitusarstide ja günekoloogide poolt sageli kasutatud väljendit laenates: kõige tüüpilisem emakaväline rasedus on kõige vähem tüüpiline. Miks kirjeldada emakavälist rasedust sellisel viisil?
Sest selle tüüpilised sümptomid – amenorröa, tupeverejooks, kõhuvalu koos raskustundega – on igapäevaelus sageli vähe märgatavad, mistõttu patsiendid neid ei märka.Kui sümptomid ilmnevad, võivad patsiendid neid segamini ajada teiste kõhuvalu põhjustavate haigustega. Ektopilise raseduse sarnase ägeda kõhuvalu diagnoosimine nõuab patsiendi tihedat koostööd. Sümptomite valesti mõistmine võib viia valediagnoosini.
Millised kliinilised meetodid on olemas emakavälise raseduse täpseks diagnoosimiseks?
Erinevate diagnostiliste lähenemisviiside hulgas võimaldavad kolm peamist tehnikat täpset kinnitust, hõlbustades mõjutatud patsientide õigeaegset ravi.
1. Tagumise forniksi aspiratsioon
See on emakavälise raseduse uurimise nurgakivi.Kõhuõõnes koguneb veri kõige kergemini emaka-põie kotti. Isegi väikeseid koguseid saab aspiratsiooni teel tagumise fornix'i punktsiooniga eemaldada. 18-gauge pika nõela abil, mis sisestatakse tupe tagumise fornix'i kaudu emaka-põie kotti, on tumepunase, hüübimatu vere eemaldamine positiivne tulemus, mis kinnitab kõhuõõnes verejooksu olemasolu.
2. Rasedustest
Kui embrüo jääb ellu või trofoblastrakud on eluvõimelised, eritab süntsütotrofoblast HCG-d, mis annab positiivse rasedustesti tulemuse. Kuna HCG tase ektopilise raseduse korral on madalam kui normaalse raseduse korral, on tavapäraste HCG testide positiivse tulemuse määr madalam. Ektopilise raseduse diagnoosimiseks on vaja tundlikumaid meetodeid, nagu β-HCG radioimmunoanalüüs või monoklonaalsete antikehade ensüümiga seotud immuunsorbentanalüüs.
3. Endomeetriumi patoloogiline uuring
Kõrvalraseduse diagnoosimise võtmemeetodiks on tunnistada, et üks selle peamisi sümptomeid on verejooks. Diagnoosiline kürettage on näidustatud ainult patsientidel, kellel on märkimisväärne verejooks, peamiselt selleks, et välistada emakasisene rasedus.Emaka sisu tuleks rutiinselt patoloogiliselt uurida. Villuste esinemine biopsiaproovides kinnitab emakasisese raseduse. Kui täheldatakse ainult decidua ilma villusteta, tuleks kaaluda emakavälist rasedust, kuid seda ei saa lõplikult diagnoosida.
4. Ultraheli diagnoos
Ultraheli abil lootekoti ja loote südamelöögi tuvastamine on väga täpne diagnoosimeetod. Kui rasedus asub väljaspool emakat, võib kinnitada väljaspool emakasisest rasedust. Seevastu, kui lootekott leitakse emakaõõnest, võib väljaspool emakasisest rasedust tavaliselt välistada.
See meetod on väljaspool emakasisese raseduse diagnoosimisel otsustava tähtsusega.
Paljud patsiendid on pärast emakavälist rasedust märkimisväärselt segaduses, küsides, kuidas selline tulemus võis tekkida hoolimata hoolikast sünnieelsest hooldusest.
Spetsialistid selgitavad, et emakavälisel rasedusel on sageli tuvastatavad eelnevad sümptomid. Näiteks varasemad günekoloogilised haigused raseduse alguses või abordi käigus saadud emaka vigastus võivad soodustada emakavälise implantatsiooni tekkimist.
Patsiendid peaksid arvestama, et emakavälise raseduse varased sümptomid on sageli ebaspetsiifilised; tupeverejooks tekib tavaliselt alles siis, kui seisund muutub raskeks. Seetõttu pöörduvad paljud patsiendid erakorralise abi poole alles pärast märkimisväärset kõhuõõne verejooksu. Seetõttu on pärast rasestumist oluline regulaarselt käia raseduseelsetel kontrollidel.
Lisalugemine: Haigused, mida sageli diagnoositakse vääralt emakavälise rasedusena
1. Äge vaagna põletikuline haigus
Günekoloogilised haigused, sealhulgas äge vaagna põletikuline haigus, raseduse katkemise oht, raseduse algus, düsmenorröa, ebaregulaarne menstruatsioon, kollakeha rebend ja munasarja tsüstide väänamine.
2. Enesediagnoosimine
Arstile teatades võivad patsiendid seostada kõhuvalu või verejooksu selliste teguritega nagu külmetamine, väsimus või pingutav tegevus. See suurendab oluliselt valediagnoosi tõenäosust.
3. Muud seisundid
Muude erialade seisundid, nagu intussusception, soole volvulus, kolelitiasis, gastroenteriit ja äge apenditsiit.