Για να δανειστούμε μια φράση που χρησιμοποιείται συχνά από τους μαιευτήρες και τους γυναικολόγους: η πιο τυπική έκτοπη κύηση είναι η λιγότερο τυπική. Γιατί περιγράφουμε την έκτοπη κύηση με αυτόν τον τρόπο;
Επειδή τα τυπικά συμπτώματά της — αμηνόρροια, κολπική αιμορραγία, κοιλιακός πόνος με αίσθημα βαρύτητας — είναι συχνά δυσδιάκριτα στην καθημερινή ζωή, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να τα παραβλέπουν.Όταν τα συμπτώματα εκδηλώνονται, οι ασθενείς μπορεί να τα συγχέουν με άλλες παθήσεις που προκαλούν κοιλιακό άλγος. Η διάγνωση μιας οξείας κοιλιακής πάθησης όπως η έκτοπη κύηση απαιτεί στενή συνεργασία με τον ασθενή. Η εσφαλμένη ερμηνεία των συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση.
Ποιες κλινικές μέθοδοι υπάρχουν για την ακριβή διάγνωση της έκτοπης κύησης;
Μεταξύ των διαφόρων διαγνωστικών προσεγγίσεων, τρεις βασικές τεχνικές επιτρέπουν την ακριβή επιβεβαίωση, διευκολύνοντας την έγκαιρη θεραπεία των ασθενών που έχουν προσβληθεί.
1. Αναρρόφηση οπίσθιου θόλου
Αυτό αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της διερεύνησης της έκτοπης κύησης.Το αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα τείνει να συσσωρεύεται πιο εύκολα στον ουρομητρικό θύλακα. Ακόμη και μικρές ποσότητες μπορούν να αναρροφηθούν μέσω παρακέντησης του οπίσθιου θόλου. Χρησιμοποιώντας μια μακριά βελόνα 18 gauge που εισάγεται μέσω του οπίσθιου θόλου του κόλπου στον ουρομητρικό θύλακα, η αναρρόφηση σκούρου κόκκινου, μη πήξιμου αίματος υποδηλώνει θετικό αποτέλεσμα, επιβεβαιώνοντας την παρουσία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.
2. Τεστ εγκυμοσύνης
Όταν το έμβρυο επιβιώνει ή τα τροφοβλαστικά κύτταρα είναι βιώσιμα, το συνκυτιοτροφοβλάστη εκκρίνει HCG, με αποτέλεσμα το τεστ εγκυμοσύνης να είναι θετικό. Καθώς τα επίπεδα HCG στις έκτοπες εγκυμοσύνες είναι χαμηλότερα από ό,τι στις φυσιολογικές εγκυμοσύνες, οι συμβατικές αναλύσεις HCG έχουν χαμηλότερο ποσοστό θετικότητας. Η διάγνωση της έκτοπης εγκυμοσύνης απαιτεί πιο ευαίσθητες μεθόδους, όπως η ραδιοανοσολογική ανάλυση β-HCG ή η ενζυμική ανοσοπροσροφητική ανάλυση μονοκλωνικών αντισωμάτων.
3. Παθολογική εξέταση του ενδομητρίου
Μια βασική διαγνωστική μέθοδος για την έκτοπη κύηση περιλαμβάνει την αναγνώριση ότι ένα από τα κύρια συμπτώματά της είναι η αιμορραγία. Η διαγνωστική απόξεση ενδείκνυται μόνο για ασθενείς με σημαντική αιμορραγία, κυρίως για να αποκλειστεί η ενδομήτρια κύηση.Το περιεχόμενο της μήτρας πρέπει να υποβάλλεται σε παθολογική εξέταση. Η παρουσία βλεννογόνων στα δείγματα βιοψίας επιβεβαιώνει την ενδομήτρια κύηση. Εάν παρατηρηθεί μόνο δεκίδιο χωρίς βλεννογόνα, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα έκτοπης κύησης, αλλά δεν μπορεί να διαγνωστεί οριστικά.
4. Διάγνωση με υπερηχογράφημα
Η ανίχνευση του αμνιακού σάκου και του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού με υπερηχογράφημα είναι μια εξαιρετικά ακριβής διαγνωστική μέθοδος. Εάν η εγκυμοσύνη βρίσκεται εκτός της μήτρας, μπορεί να επιβεβαιωθεί η έκτοπη κύηση. Αντίθετα, εάν ο αμνιακός σάκος βρίσκεται εντός της κοιλότητας της μήτρας, η έκτοπη κύηση μπορεί συνήθως να αποκλειστεί.
Αυτή η μέθοδος είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση της έκτοπης κύησης.
Πολλές ασθενείς βιώνουν σημαντική σύγχυση μετά από μια έκτοπη κύηση, αναρωτιούνται πώς θα μπορούσε να συμβεί ένα τέτοιο αποτέλεσμα παρά την επιμελή προγεννητική φροντίδα.
Οι ειδικοί εξηγούν ότι οι έκτοπες κυήσεις έχουν συχνά αναγνωρίσιμα προειδοποιητικά σημάδια. Για παράδειγμα, προηγούμενες γυναικολογικές παθήσεις κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη ή τραυματισμός της μήτρας κατά τη διάρκεια διαδικασιών άμβλωσης μπορεί να προδιαθέτουν τις γυναίκες σε έκτοπη εμφύτευση.
Οι ασθενείς πρέπει να λάβουν υπόψη ότι τα πρώιμα συμπτώματα της έκτοπης κύησης είναι συχνά μη ειδικά. Η κολπική αιμορραγία εμφανίζεται συνήθως μόνο όταν η πάθηση γίνει σοβαρή. Κατά συνέπεια, πολλές ασθενείς αναζητούν επείγουσα ιατρική φροντίδα μόνο μετά από σημαντική ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Επομένως, οι τακτικές προγεννητικές εξετάσεις είναι απαραίτητες μετά τη σύλληψη.
Περαιτέρω ανάγνωση: Παθήσεις που συχνά διαγιγνώσκονται εσφαλμένα ως έκτοπη κύηση
1. Οξεία φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
Γυναικολογικές παθήσεις, όπως οξεία φλεγμονώδης νόσος της πυέλου, απειλούμενη αποβολή, πρώιμη εγκυμοσύνη, δυσμηνόρροια, ακανόνιστη εμμηνόρροια, ρήξη ωχρού σωματίου και συστροφή κύστης των ωοθηκών.
2. Αυτοδιάγνωση
Κατά την ενημέρωση του γιατρού, οι ασθενείς μπορεί να αποδώσουν τον κοιλιακό πόνο ή την αιμορραγία σε παράγοντες όπως έκθεση στο κρύο, κόπωση ή έντονη δραστηριότητα. Αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εσφαλμένης διάγνωσης.
3. Άλλες παθήσεις
Παθήσεις από άλλες ειδικότητες, όπως εντερική ειλεοειδής συστροφή, εντερική συστροφή, χολολιθίαση, γασ