Abychom použili frázi často používanou porodníky a gynekology: nejtypičtější mimoděložní těhotenství je nejméně typické. Proč popisovat mimoděložní těhotenství tímto způsobem?
Protože jeho typické projevy – amenorea, vaginální krvácení, bolesti břicha s pocitem těžkosti – jsou v každodenním životě často nepatrné, což vede pacienty k jejich přehlédnutí.Když se příznaky projeví, pacientky je mohou zaměnit za jiné stavy, které se projevují bolestí břicha. Diagnóza akutního stavu břicha, jako je mimoděložní těhotenství, vyžaduje úzkou spolupráci pacientky. Nesprávná interpretace příznaků může vést k nesprávné diagnóze.
Jaké klinické metody existují pro přesnou diagnostiku mimoděložního těhotenství?
Mezi různými diagnostickými přístupy existují tři základní techniky, které umožňují přesné potvrzení diagnózy a usnadňují včasnou léčbu postižených pacientek.
1. Aspirace zadního fornixu
Toto vyšetření tvoří základ diagnostiky mimoděložního těhotenství.Krev v břišní dutině se nejčastěji hromadí v děložně-močovém vaku. I malé objemy lze odsát pomocí punkce zadního fornixu. Pomocí dlouhé jehly o průměru 18 gauge, která se zavede přes zadní fornix pochvy do děložně-močového vaku, se odebere tmavě červená nekřehká krev, což je pozitivní výsledek potvrzující přítomnost nitrobřišního krvácení.
2. Těhotenský test
Pokud embryo přežije nebo jsou trofoblastické buňky životaschopné, syncytiotrofoblast vylučuje HCG, což vede k pozitivnímu těhotenskému testu. Protože hladiny HCG v mimoděložních těhotenstvích jsou nižší než v normálních těhotenstvích, mají konvenční testy HCG nižší pozitivní míru. Diagnóza mimoděložního těhotenství vyžaduje citlivější metody, jako je radioimunoanalýza β-HCG nebo enzymatický imunoanalýza s monoklonálními protilátkami.
3. Patologické vyšetření endometria
Klíčovou diagnostickou metodou pro mimoděložní těhotenství je rozpoznání jednoho z jeho primárních symptomů, kterým je krvácení. Diagnostická kyretáž je indikována pouze u pacientek s významným krvácením, především za účelem vyloučení intrauterinního těhotenství.Obsah dělohy by měl být rutinně podroben patologickému vyšetření. Přítomnost klků v bioptických vzorcích potvrzuje intrauterinní těhotenství. Pokud je pozorována pouze decidua bez klků, je třeba zvážit mimoděložní těhotenství, ale nelze jej definitivně diagnostikovat.
4. Ultrazvuková diagnostika
Ultrazvuková detekce gestačního vaku a srdečního tepu plodu je vysoce přesná diagnostická metoda. Pokud je těhotenství lokalizováno mimo dělohu, lze potvrdit mimoděložní těhotenství. Naopak, pokud je gestační vak nalezen v děložní dutině, lze mimoděložní těhotenství obvykle vyloučit.
Tato metoda je pro diagnostiku mimoděložního těhotenství zásadní.
Mnoho pacientek po mimoděložním těhotenství pociťuje značnou zmatenost a ptá se, jak k takovému výsledku mohlo dojít i přes pečlivou prenatální péči.
Odborníci vysvětlují, že mimoděložní těhotenství má často identifikovatelné předzvěsti. Například již existující gynekologické potíže v raném stadiu těhotenství nebo poranění dělohy při potratu mohou predisponovat ženy k mimoděložnímu uhnízdění.
Pacientky by měly vzít na vědomí, že časné příznaky mimoděložního těhotenství jsou často nespecifické; vaginální krvácení se obvykle objevuje až v případě, že se stav zhorší. V důsledku toho mnoho pacientek vyhledá pohotovostní péči až po významném nitrobřišním krvácení. Pravidelné prenatální prohlídky jsou proto po početí nezbytné.
Další informace: Onemocnění často mylně diagnostikovaná jako mimoděložní těhotenství
1. Akutní zánětlivé onemocnění pánevní oblasti
Gynekologická onemocnění, včetně akutního zánětlivého onemocnění pánevní oblasti, hrozícího potratu, časného těhotenství, dysmenorey, nepravidelné menstruace, ruptury žlutého tělíska a torze ovariální cysty.
2. Samodiagnostika
Při informování lékaře mohou pacientky přisuzovat bolesti břicha nebo krvácení faktorům, jako je vystavení chladu, únava nebo namáhavá činnost. To výrazně zvyšuje pravděpodobnost nesprávné diagnózy.
3. Jiné stavy
Stavy z jiných oborů, jako je intususcepce, volvulus střeva, cholelitiáza, gastroenteritida a akutní apendicitida.