За да цитирам израз, често използван от акушер-гинеколозите: най-типичната извънматочна бременност е най-нетипичната. Защо извънматочната бременност се описва по този начин?
Защото типичните й прояви – аменорея, вагинално кървене, коремна болка с усещане за тежест – често са незабележими в ежедневието, което кара пациентките да ги пренебрегнат.Когато симптомите се проявят, пациентките могат да ги объркат с други състояния, при които се появяват коремни болки. Диагностицирането на остро коремно състояние като извънматочна бременност изисква тясно сътрудничество от страна на пациентката. Погрешното тълкуване на симптомите може да доведе до погрешна диагноза.
Какви клинични методи съществуват за точна диагностика на извънматочната бременност?
Сред различните диагностични подходи три са основни. Тези методи позволяват точна диагностика, улесняваща навременното лечение на засегнатите пациенти.
1. Аспирация на задния свод
Тази техника е основна при изследванията за извънматочна бременност.Кръвта в коремната кухина има тенденция да се натрупва в утеровезикалния джоб. Дори малки количества могат да бъдат аспирирани чрез пункция на задния свод. Използвайки дълга игла с размер 18, вкарана през задния свод на влагалището в утеровезикалния джоб, изтеглянето на тъмночервена несъсирваща се кръв показва положителен резултат, потвърждаващ наличието на интраабдоминално кървене.
2. Тест за бременност
Когато ембрионът оцелее или трофобластните клетки са жизнеспособни, синцитиотрофобластът секретира ХГЧ, което води до положителен тест за бременност. Тъй като нивата на ХГЧ при извънматочната бременност са по-ниски от тези при нормалната бременност, конвенционалните тестове за ХГЧ имат по-ниска положителна честота. Диагностицирането на извънматочната бременност изисква по-чувствителни методи, като радиоимунологичен тест за β-ХГЧ или ензимно-свързан имуносорбентен тест с моноклонални антитела.
3. Патологично изследване на ендометриума
Ключов диагностичен метод за извънматочната бременност е разпознаването на един от основните й симптоми – кървенето. Диагностичното кюретаж се препоръчва само за пациентки със значително кървене, предимно за да се изключи вътрематочна бременност.Съдържанието на матката трябва да се подлага рутинно на патологично изследване. Наличието на вили в биопсичните проби потвърждава вътрематочната бременност. Ако се наблюдава само децидуа без вили, трябва да се обмисли извънматочна бременност, но тя не може да бъде диагностицирана окончателно.
4. Диагностика с ултразвук
Ултразвуковото откриване на плодния сак и сърдечния ритъм на плода е много точен диагностичен метод. Ако бременността е извън матката, може да се потвърди извънматочна бременност. И обратно, ако плодният сак се намира в маточната кухина, извънматочната бременност обикновено може да се изключи.
Този метод е от решаващо значение за диагностицирането на извънматочна бременност.
Много пациенти изпитват значителна обърканост след възникване на извънматочна бременност. Те се питат как е възможно да се стигне до такъв резултат, въпреки грижовната пренатална грижа.
Специалистите обясняват, че извънматочните бременности често имат разпознаваеми предшественици. Например, съществуващи гинекологични състояния в началото на бременността или случайно увреждане на матката по време на абортни процедури могат да предразположат жените към извънматочна имплантация.
Пациентките трябва да имат предвид, че ранните симптоми на извънматочната бременност често са неспецифични; вагиналното кървене обикновено се появява едва когато състоянието стане тежко. Вследствие на това много пациентки търсят спешна медицинска помощ едва след значително вътрешнокоремно кървене. Редовните пренатални прегледи са от съществено значение след зачеването.
Допълнителна информация: Състояния, които често се диагностицират погрешно като извънматочна бременност
1. Остра възпалителна болест на таза
Гинекологични състояния, включително остра възпалителна болест на таза, заплаха от спонтанен аборт, ранен етап на бременността, дисменорея, нередовен менструален цикъл, разкъсване на жълтото тяло и усукване на киста на яйчниците.
2. Самодиагностика
Когато информират лекаря, пациентките могат да приписват коремната болка или кървенето на фактори като излагане на студ, умора или интензивна физическа активност. Това значително увеличава вероятността от погрешна диагноза.
3. Други състояния
Състояния от други специалности, като инвагинация, заворот на червата, холелитиаза, гастроентерит и остър апендицит.