Позаматкова вагітність є станом високого ризику в гінекології. Хоча вона має спільні риси з нормальною вагітністю, такі як аменорея та ранні симптоми вагітності (наприклад, блювота, запаморочення, нудота), вона відрізняється появою болю в животі та вагінальною кровотечею. Однак її клінічні прояви часто є нетиповими, що збільшує ймовірність помилкового діагнозу або пропущеного діагнозу, а отже, підвищує потенційні ризики.
Позаматкова вагітність становить загрозу для здоров'я та життя жінок
Експерти зазначають: позаматкова вагітність, також звана екстраутеральною вагітністю, найчастіше виникає в матковій трубі (понад 90% випадків), що є також найнебезпечнішим типом. Вагітність в матковій трубі має два можливі результати: або ембріон мігрує в черевну порожнину, що призводить до викидня при трубній вагітності, або це спричиняє розрив трубної вагітності.
Хірургічне видалення фаллопієвої труби може певною мірою вплинути на фертильність. Раннє виявлення дає можливість консервативного лікування, що дозволяє більшості пацієнток досягти внутрішньоматкової вагітності.
Які фактори сприяють позаматковій вагітності?
1.Хронічний сальпінгіт
Хронічне запалення фаллопієвих труб є фактором, що сприяє позаматковій вагітності. Воно може спричинити спайки в складках слизової оболонки труб, що призводить до звуження просвіту, пошкодження слизової оболонки, втрати епітеліальних війок, спайок навколо труб і деформації труб. Ці зміни перешкоджають нормальному просуванню і проходженню заплідненої яйцеклітини по фаллопієвій трубі, що є основною причиною позаматкової вагітності.
2. Аномалії розвитку або функції труб
Позаматкова вагітність пов'язана з аномаліями розвитку або функції труб. Аномалії розвитку труб, такі як надмірна довжина, гіпоплазія м'язового шару, відсутність війок слизової оболонки, подвійні фаллопієві труби або ектопічні кінці фімбрій, можуть сприяти виникненню позаматкової вагітності.
3. Перев'язка труб, електрокоагуляція або перев'язка кільцями
Після операції на трубах — перев'язки, електрокоагуляції або перев'язки кільцями — утворення трубних фістул або реканалізація можуть призвести до позаматкової вагітності.Процедури реканалізації або реконструкції труб після стерилізації також можуть спричинити позаматкову вагітність через звуження просвіту рубцевою тканиною та порушення прохідності. 4. Історія позаматкової вагітності Жінки, які раніше мали позаматкову вагітність, мають значно підвищений ризик її повторення.
5. Повторні аборти
Дані свідчать, що чим більше абортів, тим більший ризик позаматкової вагітності. Тому ефективна контрацепція має вирішальне значення.
6. Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)
Статистика показує, що ЕКЗ несе 5-8% ризик позаматкової вагітності. Це відбувається тому, що ембріони, перенесені в порожнину матки на третій день, потребують 3-4 дні, щоб знайти відповідні місця для імплантації.Протягом цього періоду такі фактори, як ендометрит, можуть погіршити стан матки, що призведе до імплантації заплідненої яйцеклітини в матковій трубі і, як наслідок, до позаматкової вагітності. 7. Запалення маткових труб Приблизно 60% пацієнток з позаматковою вагітністю мають в анамнезі сальпінгіт.Рецидивуючий хронічний сальпінгіт викликає спайки в складках слизової оболонки труб, звуження просвіту, пошкодження війок або деформацію фаллопієвої труби внаслідок спайок з навколишніми тканинами. Це порушує нормальну перистальтику, перешкоджаючи просуванню заплідненої яйцеклітини і заважаючи її своєчасному надходженню в порожнину матки, що призводить до імплантації в фаллопієвій трубі.
8. Вади розвитку труб або попередні операції на трубах
Аномально довгі фаллопієві труби або такі процедури, як реанастомоз труб (повторне відкриття після перев'язки) або реконструкція труб, можуть сприяти позаматковій вагітності.
9. Встановлення внутрішньоматкової спіралі (ВМС)
Дані свідчать, що приблизно 3% жінок з ВМС все одно завагітніють. Тому, якщо у вас встановлена ВМС і ви відчуваєте біль у животі, слід запідозрити позаматкову вагітність.