Zunajmaternična nosečnost predstavlja visoko tveganje v ginekologiji. Čeprav ima skupne značilnosti z normalno nosečnostjo, kot so amenoreja in zgodnji simptomi nosečnosti (npr. bruhanje, omotica, slabost), se razlikuje po pojavu bolečin v trebuhu in krvavitvi iz nožnice. Vendar so njene klinične manifestacije pogosto atipične, kar vodi do potencialne napačne diagnoze ali spregledane diagnoze, s čimer se povečajo tveganja, ki so z njo povezana.
Zunajmaternična nosečnost ogroža zdravje in življenje žensk
Strokovnjaki opozarjajo: Zunajmaternična nosečnost, imenovana tudi ekstrauterina nosečnost, se najpogosteje pojavi v jajcevodu (v več kot 90 % primerov), kar je tudi najnevarnejša oblika. Nosečnost v jajcevodu ima dva možna izida: bodisi se zarodek preseli v trebušno votlino, kar povzroči spontani splav, bodisi povzroči pretrganje jajcevodov.
Kirurško odstranjevanje jajcevodov lahko v določeni meri ogrozi plodnost. Zgodnje odkrivanje omogoča konzervativno zdravljenje, kar večini pacientk omogoča intrauterino nosečnost.
Kateri dejavniki prispevajo k zunajmaternični nosečnosti?
1.Kronični salpingitis
Kronično vnetje jajcevodov je dejavnik, ki prispeva k zunajmaternični nosečnosti. Lahko povzroči adhezije v gubah sluznice, kar vodi do zožitve lumina, poškodbe sluznice, izgube epitelnih resničk, peritubalnih adhezij in deformacije jajcevodov. Ti pogoji ovirajo normalni transport in prehod oplojenega jajčeca skozi jajcevod, kar je glavni vzrok za zunajmaternično nosečnost v jajcevodu.
2. Razvojne ali funkcionalne anomalije jajcevodov
Zunajmaternična nosečnost je povezana z abnormalnim razvojem ali delovanjem jajcevodov. Malformacije jajcevodov, kot so prekomerna dolžina, hipoplazija mišičnega sloja, odsotnost resničk sluznice, dvojni jajcevodi ali ektopični fimbrialni konci, lahko vsi predisponirajo za zunajmaternično nosečnost.
3. Ligatura jajcevodov, elektrokoagulacija ali ligatura z obroči
Po operaciji jajcevodov – ligaturi, elektrokoagulaciji ali ligaturi z obroči – lahko nastanek jajcevodnih fistul ali rekanalizacija povzroči zunajmaternično nosečnost.Postopki rekanalizacije ali rekonstrukcija jajcevodov po sterilizaciji lahko prav tako povzročijo zunajmaternično nosečnost zaradi brazgotinjenega tkiva, ki zoži lumen in ovira prehodnost. 4. Zgodovina zunajmaternične nosečnosti Ženske, ki so že imele zunajmaternično nosečnost, imajo znatno povečano tveganje za ponovitev.
5. Ponavljajoči se splavi
Dokazi kažejo, da je tveganje za zunajmaternično nosečnost večje, če je ženska imela več splavov. Zato je učinkovita kontracepcija ključnega pomena.
6. In vitro oploditev (IVF)
Statistike kažejo, da IVF prinaša 5–8 % tveganje za zunajmaternično nosečnost. To se zgodi, ker zarodki, ki se tretji dan prenesejo v maternično votlino, potrebujejo 3–4 dni, da najdejo primerno mesto za implantacijo.V tem obdobju lahko dejavniki, kot je endometritis, ogrozijo maternično okolje, zaradi česar se oplojeno jajčece namesto v maternici vsadi v jajcevod, kar povzroči zunajmaternično nosečnost. 7. Vnetje jajcevodov Približno 60 % pacientk z zunajmaternično nosečnostjo ima v anamnezi salpingitis.Ponavljajoči se kronični salpingitis povzroča adhezije v gubah sluznice jajcevodov, zožuje lumen, poškoduje resničke ali zvije jajcevod zaradi vnetnih adhezij z okoliškimi tkivi. To ovira normalno peristaltiko, preprečuje napredovanje oplojenega jajčeca in njegov pravočasen prihod v maternično votlino, kar vodi do implantacije v jajcevodu.
8. Malformacije jajcevodov ali predhodna operacija jajcevodov
Nenormalno dolgi jajcevodi ali posegi, kot so reanastomoza jajcevodov (ponovno odprtje po ligaciji) ali rekonstrukcija jajcevodov, lahko povečajo tveganje za zunajmaternično nosečnost.
9. Vstavitev intrauterine naprave (IUD)
Podatki kažejo, da približno 3 % žensk z IUD še vedno zanosijo. Zato je treba, če imate IUD in občutite bolečine v trebuhu, upoštevati možnost zunajmaternične nosečnosti.