Mimomaternicové tehotenstvo predstavuje v gynekológii vysokorizikový stav. Hoci má spoločné črty s normálnym tehotenstvom, ako je amenorea a skoré príznaky tehotenstva (napr. vracanie, závraty, nevoľnosť), líši sa výskytom bolesti brucha a vaginálneho krvácania. Jeho klinické prejavy sú však často atypické, čo vedie k možnej nesprávnej alebo zmeškanej diagnóze, čím sa zvyšujú inherentné riziká.
Mimomaternicové tehotenstvo ohrozuje zdravie a život žien
Odborníci poznamenávajú: Mimomaternicové tehotenstvo, nazývané aj extrauterinné tehotenstvo, sa najčastejšie vyskytuje vo vajcovode (viac ako 90 % prípadov), čo je zároveň najnebezpečnejší typ. Tehotenstvo vo vajcovode má dva možné výsledky: buď sa embryo presunie do brušnej dutiny, čo vedie k potratu mimomaternicového tehotenstva, alebo spôsobuje prasknutie mimomaternicového tehotenstva.
Chirurgické odstránenie vajíčkovodu môže do určitej miery ohroziť plodnosť. Včasná diagnostika ponúka možnosti konzervatívnej liečby, vďaka čomu väčšina pacientiek dosiahne intrauterinné tehotenstvo.
Aké faktory prispievajú k mimomaternicovému tehotenstvu?
1.Chronická salpingitída
Chronický zápal vajíčkovodov je faktorom prispievajúcim k mimomaternicovému tehotenstvu. Môže spôsobiť adhézie v záhyboch sliznice vajíčkovodov, čo vedie k zúženiu lúmenu, poškodeniu sliznice, strate epitelových riasiniek, peritubálnym adhéziám a deformácii vajíčkovodov. Tieto zmeny bránia normálnemu vývoju a prechodu oplodneného vajíčka vajíčkovodom, čo je hlavnou príčinou mimomaternicového tehotenstva.
2. Vývojové alebo funkčné abnormality vajíčkovodu
Mimomaternicové tehotenstvo je spojené s abnormálnym vývojom alebo funkciou vajíčkovodu. Malformácie vajíčkovodu, ako je nadmerná dĺžka, hypoplázia svalovej vrstvy, absencia riasiniek sliznice, dvojité vajíčkovody alebo mimomaternicové konce fimbrií, môžu všetky predisponovať k mimomaternicovému tehotenstvu.
3. Ligácia vajíčkovodov, elektrokoagulácia alebo ligácia s krúžkami
Po operácii vajíčkovodov – či už ide o ligáciu, elektrokoaguláciu alebo ligáciu s krúžkami – môže vznik fistúl vajíčkovodov alebo rekanalizácia viesť k mimomaternicovému tehotenstvu.Rekanalizačné procedúry alebo rekonštrukcia vajíčkovodov po sterilizácii môžu tiež spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo v dôsledku zúženia lúmenu jazvou a zhoršenia priechodnosti. 4. Anamnéza mimomaternicového tehotenstva Ženy, ktoré už mali mimomaternicové tehotenstvo, majú výrazne zvýšené riziko jeho opakovania.
5. Opakované potraty
Dôkazy naznačujú, že čím viac potratov žena podstúpi, tým väčšie je riziko mimomaternicového tehotenstva. Preto je dôležitá účinná antikoncepcia.
6. In vitro fertilizácia (IVF)
Štatistiky ukazujú, že IVF so sebou nesie 5-8 % riziko mimomaternicového tehotenstva. K tomu dochádza, pretože embryá prenesené do maternicovej dutiny na tretí deň potrebujú 3-4 dni na nájdenie vhodného miesta na implantáciu.Počas tohto obdobia môžu faktory, ako je endometritída, ohroziť prostredie maternice, čo spôsobí, že sa oplodnené vajíčko implantuje do vajcovodu, čo vedie k mimomaternicovému tehotenstvu. 7. Zápal vajcovodu Približne 60 % pacientok s mimomaternicovým tehotenstvom má v anamnéze salpingitídu.Opakovaná chronická salpingitída spôsobuje adhézie v záhyboch sliznice vajíčkovodu, zúženie lúmenu, poškodenie riasiniek alebo skrútenie vajíčkovodu v dôsledku zápalových adhézií s okolitými tkanivami. To narušuje normálnu peristaltiku, bráni postupu oplodneného vajíčka a zabraňuje jeho včasnému príchodu do maternicovej dutiny, čo vedie k implantácii vo vajíčkovode.
8. Malformácie vajíčkovodov alebo predchádzajúca operácia vajíčkovodov
Abnormálne dlhé vajíčkovody alebo zákroky, ako je reanastomóza vajíčkovodov (opätovné otvorenie po ligácii) alebo rekonštrukcia vajíčkovodov, môžu zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva.
9. Vloženie vnútromaternicového telieska (IUD)
Údaje naznačujú, že približne 3 % žien s IUD aj tak otehotnie. Ak máte IUD a pociťujete bolesť brucha, mali by ste zvážiť možnosť mimomaternicového tehotenstva.