Sarcina extrauterină constituie o afecțiune cu risc ridicat în ginecologie. Deși are caracteristici comune cu sarcina normală, cum ar fi amenoreea și simptomele sarcinii timpurii (de exemplu, vărsături, amețeli, greață), aceasta diferă prin apariția durerilor abdominale și a sângerărilor vaginale. Cu toate acestea, manifestările sale clinice sunt adesea atipice, ceea ce poate duce la diagnosticarea greșită sau la ratarea diagnosticului, crescând astfel riscurile inerente.
Sarcina extrauterină reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața femeilor
Experții notează: Sarcina extrauterină, denumită și sarcină în afara uterului, apare cel mai frecvent în trompa uterină (peste 90% din cazuri), care este și cel mai periculos tip. Sarcina în trompa uterină are două rezultate posibile: fie embrionul migrează în cavitatea abdominală, ducând la un avort spontan, fie provoacă o ruptură a trompei.
Îndepărtarea chirurgicală a trompei uterine poate compromite într-o oarecare măsură fertilitatea. Detectarea precoce oferă posibilitatea unui tratament conservator, permițând majorității pacientelor să obțină o sarcină intrauterină.
Ce factori contribuie la sarcina extrauterină?
1.Salpingita cronică Inflamarea cronică a trompelor uterine este un factor care contribuie la sarcina extrauterină. Aceasta poate provoca aderențe între pliurile mucoasei, ducând la îngustarea lumenului trompei, leziuni ale mucoasei, pierderea ciliilor epiteliali, aderențe peritubare și deformarea trompei. Aceste afecțiuni împiedică mișcarea normală și trecerea ovulului fertilizat prin trompa uterină, constituind o cauză principală a sarcinii extrauterine tubare.
2. Anomalii de dezvoltare sau funcționale ale trompelor
Sarcina extrauterină este asociată cu dezvoltarea sau funcționarea anormală a trompelor. Malformațiile trompelor, cum ar fi lungimea excesivă, hipoplazia stratului muscular, absența ciliilor mucoasei, trompele uterine duble sau capetele fimbriale ectopice, pot predispune la sarcina extrauterină.
3. Ligatura tubară, electrocoagularea sau ligatura cu inele
După o intervenție chirurgicală tubară — fie că este vorba de ligatură, electrocoagulare sau ligatură cu inele — formarea de fistule tubare sau recanalizarea poate duce la sarcină extrauterină.Procedurile de recanalizare sau reconstrucția tubară după sterilizare pot provoca, de asemenea, sarcină extrauterină, din cauza țesutului cicatricial care îngustează lumenul și afectează permeabilitatea. 4. Antecedente de sarcină extrauterină Femeile care au avut o sarcină extrauterină anterior prezintă un risc semnificativ crescut de recurență.
5. Avorturi repetate
Dovezile indică faptul că, cu cât numărul avorturilor este mai mare, cu atât riscul de sarcină extrauterină este mai mare. Prin urmare, contracepția eficientă este crucială.
6. Fertilizarea in vitro (FIV)
Statisticile arată că FIV prezintă un risc de 5-8% de sarcină extrauterină. Acest lucru se întâmplă deoarece embrionii transferați în cavitatea uterină în a treia zi au nevoie de 3-4 zile pentru a găsi locuri adecvate de implantare.În această perioadă, factori precum endometrita pot compromite mediul uterin, determinând implantarea ovulului fertilizat în trompa uterină, ceea ce duce la sarcină extrauterină. 7. Inflamația trompelor uterine Aproximativ 60% dintre pacientele cu sarcină extrauterină au antecedente de salpingită.Salpingita cronică recurentă provoacă aderențe în pliurile mucoasei tubare, îngustând lumenul, deteriorând cilii sau răsucind trompa uterină din cauza aderențelor inflamatorii cu țesuturile înconjurătoare. Acest lucru afectează peristaltismul normal, obstrucționând progresia ovulului fertilizat și împiedicând sosirea sa la timp în cavitatea uterină, ducând la implantarea în trompa uterină.
8. Malformații tubare sau intervenții chirurgicale tubare anterioare
Trompele uterine anormal de lungi sau proceduri precum reanastomoza tubară (redeschiderea după ligatură) sau reconstrucția tubară pot crește riscul de sarcină ectopică.
9. Introducerea dispozitivului intrauterin (DIU)
Datele indică faptul că aproximativ 3% dintre femeile cu DIU rămân însărcinate. Prin urmare, dacă aveți un DIU și aveți dureri abdominale, trebuie să luați în considerare posibilitatea unei sarcini extrauterine.