A gravidez ectópica constitui uma condição de alto risco em ginecologia. Embora tenha semelhanças com a gravidez normal, como amenorreia e sintomas precoces da gravidez (por exemplo, vómitos, tonturas, náuseas), difere na apresentação de dor abdominal e sangramento vaginal. No entanto, as suas manifestações clínicas são frequentemente atípicas, aumentando a probabilidade de diagnóstico errado ou diagnóstico falhado e, consequentemente, aumentando os riscos potenciais.
A gravidez ectópica ameaça a saúde e a vida das mulheres
Observação dos especialistas: a gravidez ectópica, também denominada gravidez extrauterina, ocorre mais comumente na trompa de Falópio (mais de 90% dos casos), que também é o tipo mais perigoso. A gravidez na trompa de Falópio tem dois resultados possíveis: ou o embrião migra para a cavidade abdominal, resultando em um aborto espontâneo da gravidez tubária, ou causa uma ruptura da gravidez tubária.
A remoção cirúrgica da trompa de Falópio pode comprometer a fertilidade em algum grau. A deteção precoce oferece oportunidades para tratamento conservador, permitindo que a maioria das pacientes consiga uma gravidez intrauterina.
Quais fatores contribuem para a gravidez ectópica?
1.Salpingite crónica
A inflamação crónica das trompas de Falópio é um fator que contribui para a gravidez ectópica. Pode causar aderências nas pregas da mucosa tubária, levando ao estreitamento luminal, danos na mucosa, perda de cílios epiteliais, aderências peritubárias e distorção tubária. Estas alterações impedem a progressão normal e a passagem do óvulo fertilizado pela trompa de Falópio, constituindo uma causa primária de gravidez ectópica tubária.
2. Anomalias funcionais ou de desenvolvimento das trompas
A gravidez ectópica está associada ao desenvolvimento ou função anormal das trompas. Malformações das trompas, como comprimento excessivo, hipoplasia da camada muscular, ausência de cílios mucosos, trompas duplas ou extremidades fimbriais ectópicas, podem predispor à gravidez ectópica.
3. Laqueadura tubária, eletrocoagulação ou laqueadura com anéis
Após cirurgia tubária — seja laqueadura, eletrocoagulação ou laqueadura com anéis — a formação de fístulas tubárias ou recanalização pode levar à gravidez ectópica.Os procedimentos de recanalização ou reconstrução tubária após a esterilização também podem causar gravidez ectópica devido ao tecido cicatricial estreitar o lúmen e prejudicar a permeabilidade. 4. História de gravidez ectópica Mulheres com uma gravidez ectópica anterior apresentam um risco significativamente maior de recorrência.
5. Abortos repetidos
As evidências indicam que quanto mais abortos forem realizados, maior será o risco de gravidez ectópica. Portanto, a contraceção eficaz é crucial.
6. Fertilização in vitro (FIV)
As estatísticas mostram que a FIV acarreta um risco de 5 a 8% de gravidez ectópica. Isso ocorre porque os embriões transferidos para a cavidade uterina no terceiro dia levam de 3 a 4 dias para localizar locais de implantação adequados.Durante esse período, fatores como a endometrite podem comprometer o ambiente uterino, fazendo com que o óvulo fertilizado se implante na trompa de Falópio, resultando em gravidez ectópica. 7. Inflamação tubária Aproximadamente 60% das pacientes com gravidez ectópica têm histórico de salpingite.A salpingite crónica recorrente causa aderências nas pregas da mucosa tubária, estreitando o lúmen, danificando os cílios ou torcendo a trompa de Falópio devido a aderências inflamatórias com os tecidos circundantes. Isso prejudica o peristaltismo normal, obstruindo a progressão do óvulo fertilizado e impedindo a sua chegada oportuna à cavidade uterina, levando à implantação dentro da trompa de Falópio.
8. Malformações tubárias ou cirurgia tubária prévia
Trompas de Falópio anormalmente longas ou procedimentos como reanastomose tubária (reabertura após laqueadura) ou reconstrução tubária podem predispor à gravidez ectópica.
9. Inserção de dispositivo intrauterino (DIU)
Os dados indicam que aproximadamente 3% das mulheres com DIU ainda engravidam. Portanto, se tiver um DIU e sentir dor abdominal, deve-se considerar a possibilidade de gravidez ectópica.