Ektopisk graviditet utgjør en høyrisikotilstand i gynekologi. Selv om den har fellestrekk med normal graviditet, som amenoré og tidlige graviditetssymptomer (f.eks. oppkast, svimmelhet, kvalme), skiller den seg ut ved at den gir magesmerter og vaginal blødning. Imidlertid er de kliniske manifestasjonene ofte atypiske, noe som kan føre til feildiagnose eller manglende diagnose, og dermed øke de inneboende risikoene.
Ektopisk graviditet utgjør en trussel mot kvinners helse og liv
Eksperter bemerker: Ektopisk graviditet, også kalt ekstrauterin graviditet, forekommer oftest i egglederen (over 90 % av tilfellene), som også er den farligste typen. Graviditet i egglederen har to mulige utfall: enten vandrer embryoet inn i bukhulen, noe som resulterer i spontanabort, eller det forårsaker en ruptur i egglederen.
Kirurgisk fjerning av egglederen kan i noen grad svekke fruktbarheten. Tidlig påvisning gir muligheter for konservativ behandling, slik at de fleste pasienter kan oppnå intrauterin graviditet.
Hvilke faktorer bidrar til ektopisk graviditet?
1.Kronisk salpingitt
Kronisk betennelse i egglederne er en medvirkende faktor til ektopisk graviditet. Det kan forårsake sammenvoksninger i eggledernes slimhinnefolder, noe som fører til innsnevring av lumen, skade på slimhinnen, tap av epitelcilia, peritubale sammenvoksninger og deformering av egglederne. Disse forandringene hindrer normal progresjon og passasje av det befruktede egget gjennom egglederen, og utgjør en primær årsak til ektopisk graviditet i egglederne.
2. Utviklingsmessige eller funksjonelle abnormiteter i egglederne
Ektopisk graviditet er assosiert med unormal utvikling eller funksjon av egglederne. Misdannelser i egglederne, som for eksempel overdreven lengde, hypoplasi i muskellaget, fravær av slimhinnecilium, doble eggledere eller ektopiske fimbriae, kan alle predisponere for ektopisk graviditet.
3. Tubal ligering, elektrokoagulering eller ligering med ringer
Etter tubal kirurgi – enten det er ligering, elektrokoagulering eller ligering med ringer – kan dannelsen av tubale fistler eller rekanalisering føre til ektopisk graviditet.Rekanaliseringsprosedyrer eller tubal rekonstruksjon etter sterilisering kan også forårsake ektopisk graviditet på grunn av arrvev som innsnevrer lumen og svekker åpenheten. 4. Historie med ektopisk graviditet Kvinner som tidligere har hatt ektopisk graviditet, har en betydelig økt risiko for gjentakelse.
5. Gjentatte aborter
Det er dokumentert at jo flere aborter man har gjennomgått, desto større er risikoen for ektopisk graviditet. Derfor er effektiv prevensjon avgjørende.
6. In vitro-fertilisering (IVF)
Statistikk viser at IVF medfører en risiko på 5–8 % for ektopisk graviditet. Dette skyldes at embryoer som overføres til livmorhulen på dag tre, trenger 3–4 dager på å finne egnede implantasjonssteder.I løpet av denne perioden kan faktorer som endometritt svekke livmorens miljø, slik at det befruktede egget i stedet implanteres i egglederen, noe som resulterer i ektopisk graviditet. 7. Betennelse i egglederen Omtrent 60 % av pasienter med ektopisk graviditet har en historie med salpingitt.Gjentatt kronisk salpingitt forårsaker sammenvoksninger i eggledernes slimhinnefolder, noe som innsnevrer lumen, skader ciliene eller vrir egglederen på grunn av inflammatoriske sammenvoksninger med omkringliggende vev. Dette svekker normal peristaltikk, hindrer det befruktede eggets fremgang og forhindrer at det kommer frem til livmorhulen i tide, noe som fører til implantasjon i egglederen.
8. Misdannelser i egglederne eller tidligere operasjoner på egglederne
Unormalt lange eggledere eller inngrep som reanastomose (gjenåpning etter ligering) eller rekonstruksjon av egglederne kan øke risikoen for ektopisk graviditet.
9. Innsetting av intrauterin enhet (IUD)
Data indikerer at omtrent 3 % av kvinner med IUD likevel blir gravide. Hvis du har en IUD og opplever magesmerter, bør derfor ektopisk graviditet vurderes.