Negimdinis nėštumas yra didelės rizikos būklė ginekologijoje. Nors jis turi bendrų bruožų su įprastu nėštumu, pvz., amenorėja ir ankstyvi nėštumo simptomai (pvz., vėmimas, galvos svaigimas, pykinimas), jis skiriasi tuo, kad pasireiškia pilvo skausmu ir kraujavimu iš makšties. Tačiau jo klinikiniai simptomai dažnai yra netipiniai, todėl gali būti neteisingai diagnozuojami arba nepastebimi, o tai didina būdingą riziką.
Negimdinis nėštumas kelia grėsmę moterų sveikatai ir gyvybei
Ekspertai pažymi: Negimdinis nėštumas, dar vadinamas ekstrauteriniu nėštumu, dažniausiai pasitaiko kiaušintakiuose (daugiau nei 90 % atvejų) ir yra pavojingiausias jo tipas. Kiaušintakio nėštumas gali baigtis dviem būdais: embrionas migruoja į pilvo ertmę, dėl to kiaušintakio nėštumas baigiasi persileidimu, arba sukelia kiaušintakio plyšimą.
Kiaušintakio chirurginis pašalinimas gali tam tikru mastu pakenkti vaisingumui. Ankstyvas diagnozavimas suteikia galimybę taikyti konservatyvų gydymą, leidžiantį daugumai pacientų pasiekti gimdos nėštumą.
Kokie veiksniai prisideda prie negimdinio nėštumo?
1.Lėtinis salpingitas
Lėtinis kiaušintakių uždegimas yra veiksnys, prisidedantis prie negimdinio nėštumo. Jis gali sukelti gleivinės raukšlėse susidarančias adhezijas, dėl kurių susiaurėja liumenas, pažeidžiama gleivinė, prarandamos epitelio blakstienos, susidaro peritubalinės adhezijos ir kiaušintakių deformacijos. Šie pokyčiai trukdo normaliam apvaisinto kiaušinėlio transportavimui ir judėjimui kiaušintakiu, o tai yra pagrindinė negimdinio nėštumo kiaušintakiu priežastis.
2. Kiaušintakių vystymosi ar funkcionavimo sutrikimai
Negimdinis nėštumas yra susijęs su kiaušintakių vystymosi ar funkcionavimo sutrikimais. Kiaušintakių malformacijos, pvz., per didelis ilgis, raumenų sluoksnio hipoplazija, gleivinės blakstienų nebuvimas, dvigubi kiaušintakiai ar negimdiniai kiaušintakių galai, gali būti negimdinio nėštumo priežastis.
3. Kiaušintakių perrišimas, elektrokoaguliacija arba perrišimas žiedais
Po kiaušintakių operacijos – perrišimo, elektrokoaguliacijos arba perrišimo žiedais – kiaušintakių fistulių susidarymas arba rekanalizacija gali sukelti negimdinį nėštumą.Rekanalizacijos procedūros arba kiaušintakių rekonstrukcija po sterilizacijos taip pat gali sukelti negimdinį nėštumą, nes randinis audinys susiaurina liumeną ir pablogina pralaidumą. 4. Negimdinio nėštumo istorija Moterims, kurios anksčiau turėjo negimdinį nėštumą, rizika, kad tai pasikartos, yra žymiai didesnė.
5. Pakartotiniai abortai
Įrodymai rodo, kad kuo daugiau abortų buvo atlikta, tuo didesnė negimdinio nėštumo rizika. Todėl labai svarbu naudoti veiksmingas kontracepcijos priemones.
6. Dirbtinis apvaisinimas (IVF)
Statistika rodo, kad IVF atveju negimdinio nėštumo rizika yra 5–8 %. Taip atsitinka, nes embrionams, perkeltiems į gimdos ertmę trečią dieną, reikia 3–4 dienų, kad rastų tinkamą implantacijos vietą.Per šį laikotarpį tokie veiksniai kaip endometritas gali pakenkti gimdos aplinkai, dėl to apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi kiaušintakyje, o tai sukelia negimdinį nėštumą. 7. Kiaušintakių uždegimas Apie 60 % negimdinio nėštumo pacientų yra sirgę salpingitu.Pasikartojantis lėtinis salpingitas sukelia kiaušintakio gleivinės raukšlėse susidarančias adhezijas, susiaurina kiaušintakio ertmę, pažeidžia blakstienas arba deformuoja kiaušintakį dėl adhezijų su aplinkinėmis audiniais. Tai sutrikdo normalią peristaltiką, trukdo apvaisintam kiaušinėliui judėti ir laiku pasiekti gimdos ertmę, todėl jis implantuojasi kiaušintakyje.
8. Kiaušintakių malformacijos arba ankstesnės kiaušintakių operacijos
Nenormaliai ilgi kiaušintakiai arba tokios procedūros kaip kiaušintakių reanastomozė (atidarymas po ligavimo) arba kiaušintakių rekonstrukcija gali padidinti negimdinio nėštumo riziką.
9. Gimdos vidaus įtaisas (IUD)
Duomenys rodo, kad apie 3 % moterų, turinčių IUD, vis tiek pastoja. Todėl, jei turite IUD ir jaučiate pilvo skausmą, reikėtų įtarti negimdinį nėštumą.