자궁외임신은 산부인과에서 위험한 질환입니다. 정상 임신과 공통점은 월경 중단과 초기 임신 증상(구토, 현기증, 메스꺼움 등)이 나타난다는 점이며, 차이점은 자궁외임신 시 복통과 질 출혈이 동반된다는 것입니다. 그러나 자궁외임신의 임상 증상은 비전형적이어서 누락 진단이나 오진 가능성이 높아 잠재적 위험성을 증가시킵니다.
자궁외임신은 여성의 생명과 건강을 위협합니다
전문가들은 자궁외임신을 이소성 임신이라고도 하며, 가장 흔한 이소성 임신은 난관임신으로 약 90% 이상을 차지하며, 난관임신 또한 가장 위험한 유형이라고 지적합니다. 난관임신은 두 가지 결과를 초래할 수 있습니다. 첫째는 배아가 복강으로 유입되어 난관임신 유산을 일으키는 것이고, 둘째는 난관임신 파열을 유발하는 것입니다.
수술로 난관을 절제할 경우, 생식 기능이 어느 정도 영향을 받을 수 있습니다. 조기에 발견되면 보존적 치료를 통해 대부분의 환자가 자궁내 임신을 얻을 기회를 가질 수 있습니다.
그렇다면 자궁외임신은 어떤 원인들과 관련이 있을까요?
1.만성 난관염
만성 난관염은 자궁외임신 발생 원인 중 하나로, 난관 점막 주름의 유착을 유발하여 관강 협착, 점막 손상, 상피 섬모 소실, 난관 주변 유착, 관형 변형을 초래합니다. 이러한 상황들은 수정란이 난관 내에서 정상적으로 이동하고 통과하는 데 영향을 미쳐 난관 자궁외임신의 주요 원인이 됩니다.
2. 난관 발달 또는 기능 이상
자궁외임신 원인은 난관 발달 또는 기능 이상과 관련이 있습니다. 난관 발달 이상(예: 난관 과장, 근층 발달 부진, 점막 섬모 결핍, 이중 난관, 추가 난관 입구 등)은 모두 자궁외임신의 원인이 될 수 있습니다.
3. 결찰, 전기 응고 또는 고리 결찰법
난관 수술 후 결찰, 전기 응고 또는 고리 결찰법을 사용한 경우, 난관 누공이 형성되거나 재개통되면 난관 임신의 가능성이 있습니다.난관 절제술 후 재개통술이나 난관 성형술 역시 흉터로 인해 관강 협착이나 통로 불량으로 인해 자궁외임신 원인이 발생할 수 있습니다.
4. 자궁외임신 병력
자궁외임신 병력이 있는 여성은 재발 가능성이 매우 높습니다.
5. 반복적인 인공 임신 중절
사실상 인공 임신 중절 횟수가 많을수록 자궁외 임신 발생 확률이 높아집니다. 따라서 피임 관리가 매우 중요합니다.
6. 시험관 아기
통계에 따르면 시험관 아기의 자궁외 임신 가능성은 5%-8%입니다. 수정란이 3일째에 자궁강에 이식될 때, 적합한 '토양'을 찾기까지 3~4일을 더 기다려야 하기 때문입니다.이 기간 동안 자궁내막염 등의 요인으로 자궁강 환경이 손상되면 수정란이 난관으로 이동하여 자궁외임신을 유발할 수 있습니다.
7. 난관염
자궁외임신 환자의 약 60%가 난관염 병력을 가지고 있습니다.반복되는 만성 난관염은 난관 점막 주름의 유착, 관강 협착, 섬모 손상 또는 염증으로 인한 주변 조직과의 유착으로 난관이 뒤틀려 정상적인 연동 운동을 할 수 없게 하여 수정란의 정상적인 이동을 방해합니다. 이로 인해 수정란이 예정된 시기에 자궁강에 도달하지 못하고 난관에 착상하게 됩니다.
8. 난관 발달 이상 또는 난관 수술 후
난관이 지나치게 길거나 난관 결찰술 후 재개통, 난관 성형술 등을 시행한 경우에도 자궁외임신이 발생할 수 있습니다.
9. 자궁 내 장치(IUD) 삽입
자료에 따르면, 피임용 자궁 내 장치를 삽입한 여성 중 약 3%는 여전히 임신할 수 있습니다. 따라서 장치를 삽입한 상태에서 복통 증상이 나타나면 자궁외임신 가능성도 고려해야 합니다.