A méhen kívüli terhesség a nőgyógyászatban magas kockázatú állapotnak minősül. Bár vannak közös vonásai a normális terhességgel – például amenorrhoea és a terhesség korai tünetei (pl. hányás, szédülés, émelygés) –, abban különbözik, hogy hasi fájdalommal és hüvelyi vérzéssel jár. Klinikai tünetei azonban gyakran atipikusak, ami téves vagy elmulasztott diagnózishoz vezethet, ezáltal növelve a velejáró kockázatokat.
A méhen kívüli terhesség veszélyt jelent a nők egészségére és életére
Szakértői megjegyzés: A méhen kívüli terhesség, más néven extrauterin terhesség, leggyakrabban a petevezetékben fordul elő (az esetek több mint 90%-ában), ami egyben a legveszélyesebb típus is. A petevezetékben kialakult terhességnek két lehetséges kimenetele van: vagy az embrió a hasüregbe vándorol, ami petevezetékes terhességi vetéléshez vezet, vagy petevezeték-repedést okoz.
A petevezeték műtéti eltávolítása bizonyos mértékben ronthatja a termékenységet. A korai felismerés lehetőséget nyújt a konzervatív kezelésre, amelynek köszönhetően a legtöbb beteg méhen belüli terhességet érhet el.
Milyen tényezők járulnak hozzá a méhen kívüli terhességhez?
1.Krónikus salpingitis
A petevezetékek krónikus gyulladása hozzájárul a méhen kívüli terhességhez. Ez összenövésekhez vezethet a nyálkahártya redői között, ami a petevezeték lumenének szűküléséhez, a nyálkahártya károsodásához, a hámsejtek csillóinak elvesztéséhez, a petevezeték körüli összenövésekhez és a petevezeték alakjának torzulásához vezethet. Ezek a állapotok akadályozzák a megtermékenyített petesejt normális mozgását és áthaladását a petevezetéken, ami a petevezetékben kialakuló méhen kívüli terhesség elsődleges oka.
2. A petevezeték fejlődési vagy működési rendellenességei
A méhen kívüli terhesség összefüggésbe hozható a petevezeték rendellenes fejlődésével vagy működésével. A petevezeték rendellenességei, mint például a túlzott hosszúság, az izomréteg hipoplázia, a nyálkahártya csillók hiánya, a kettős petevezeték vagy a méhen kívüli fimbriae végek mind hajlamosíthatnak a méhen kívüli terhességre.
3. Petevezeték-ligálás, elektrokoaguláció vagy gyűrűs ligálás
A petevezeték-műtétet – legyen az ligálás, elektrokoaguláció vagy gyűrűs ligálás – követően a petevezeték-fisztula vagy rekanalizáció kialakulása méhen kívüli terhességhez vezethet.A rekanalizációs eljárások vagy a sterilizációt követő petevezeték-rekonstrukció szintén méhen kívüli terhességet okozhat, mivel a hegszövet szűkíti a lumenet és rontja a átjárhatóságot. 4. Méhen kívüli terhesség előzménye A korábban méhen kívüli terhességet átélt nőknél jelentősen megnő a visszaesés kockázata.
5. Ismételt abortuszok
A bizonyítékok arra utalnak, hogy minél több abortuszon esik át a nő, annál nagyobb a méhen kívüli terhesség kockázata. Ezért elengedhetetlen a hatékony fogamzásgátlás.
6. In vitro megtermékenyítés (IVF)
A statisztikák szerint az IVF 5-8% méhen kívüli terhesség kockázatot jelent. Ez azért fordul elő, mert a harmadik napon a méhüregbe átültetett embrióknak 3-4 napra van szükségük, hogy megtalálják a megfelelő beágyazódási helyet.Ebben az időszakban olyan tényezők, mint az endometritis, ronthatják a méh környezetét, ami miatt a megtermékenyített petesejt a petevezetékbe implantálódik, és méhen kívüli terhességet okoz. 7. Petevezeték-gyulladás A méhen kívüli terhességben szenvedő betegek körülbelül 60%-ának van salpingitisz előzménye.Az ismétlődő krónikus salpingitis a petevezeték nyálkahártya redőiben összenövésekhez, a lumen szűküléséhez, a csillók károsodásához vagy a petevezeték torzulásához vezet a környező szövetekkel való összenövések miatt. Ez megzavarja a normális perisztaltikát, akadályozza a megtermékenyített petesejt előrehaladását és megakadályozza, hogy időben eljusson a méhüregbe, ami a petevezetékben való beágyazódáshoz vezet.
8. Petevezeték-rendellenességek vagy korábbi petevezeték-műtét
A rendellenesen hosszú petevezetékek, illetve olyan beavatkozások, mint a petevezeték-reanastomózis (ligáció utáni újbóli megnyitás) vagy a petevezeték-rekonstrukció, mind növelhetik a méhen kívüli terhesség kockázatát.
9. Méhen belüli eszköz (IUD) behelyezése
Az adatok szerint az IUD-vel rendelkező nők körülbelül 3%-a mégis teherbe esik. Ezért ha IUD-je van és hasi fájdalmat érez, akkor méhen kívüli terhességet kell feltételezni.