Kohdunulkoinen raskaus on gynekologiassa korkean riskin tila. Vaikka se on monilta osin samanlainen kuin normaali raskaus – kuten kuukautisten poisjääminen ja raskauden alkuvaiheen oireet (esim. oksentelu, huimaus, pahoinvointi) – se eroaa siitä vatsakivun ja emättimen verenvuodon esiintymisen vuoksi. Sen kliiniset oireet ovat kuitenkin usein epätyypillisiä, mikä lisää väärän diagnoosin tai diagnoosin laiminlyönnin todennäköisyyttä ja siten myös mahdollisia riskejä.
Kohdunulkoinen raskaus uhkaa naisten terveyttä ja henkeä
Asiantuntijat huomauttavat: Kohdunulkoinen raskaus, jota kutsutaan myös kohdunulkoiseksi raskaudeksi, esiintyy yleisimmin munanjohtimessa (yli 90 % tapauksista), mikä on myös vaarallisin tyyppi. Munanjohtimen raskaudella on kaksi mahdollista lopputulosta: joko alkio siirtyy vatsaonteloon, mikä johtaa munanjohtimen raskauden keskenmenoon, tai se aiheuttaa munanjohtimen repeämisen.
Munanjohtimen kirurginen poisto voi heikentää hedelmällisyyttä jossain määrin. Varhainen havaitseminen tarjoaa mahdollisuuksia konservatiiviseen hoitoon, jolloin useimmat potilaat voivat saavuttaa kohdunsisäisen raskauden.
Mitkä tekijät vaikuttavat kohdunulkoiseen raskauteen?
1.Krooninen salpingiitti
Krooninen munanjohtimien tulehdus on kohdunulkoisen raskauden riskitekijä. Se voi aiheuttaa kiinnikkeitä munanjohtimen limakalvon poimuissa, mikä johtaa ontelon kaventumiseen, limakalvon vaurioitumiseen, epiteelisilien menetykseen, munanjohtimen kiinnikkeisiin ja munanjohtimen vääristymiseen. Nämä muutokset estävät hedelmöitetyn munasolun normaalia etenemistä ja kulkua munanjohtimessa, mikä on munanjohtimen kohdunulkoisen raskauden ensisijainen syy.
2. Munanjohtimen kehitykselliset tai toiminnalliset poikkeavuudet
Kohdunulkoinen raskaus liittyy munanjohtimen poikkeavaan kehitykseen tai toimintaan. Munanjohtimen epämuodostumat, kuten liiallinen pituus, lihaskerroksen hypoplasia, limakalvon värekarvojen puuttuminen, kaksoismunanjohtimet tai kohdunulkoiset fimbrioiden päät, voivat kaikki altistaa kohdunulkoiselle raskaudelle.
3. Munanjohtimien ligaatio, elektrokoagulaatio tai ligaatio renkailla
Munanjohtimien leikkauksen jälkeen – olipa kyseessä ligaatio, elektrokoagulaatio tai ligaatio renkailla – munanjohtimien fistelien muodostuminen tai uudelleenkanavointi voi johtaa kohdunulkoiseen raskauteen.Steriloinnin jälkeiset rekanalisaatio- tai munanjohtimen rekonstruktioleikkaukset voivat myös aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden, koska arpikudos kaventaa onteloa ja heikentää sen avoimuutta. 4. Aikaisempi kohdunulkoinen raskaus Naisilla, joilla on aiemmin ollut kohdunulkoinen raskaus, on huomattavasti suurempi riski sen toistumiseen.
5. Toistuvat abortit
Todisteet osoittavat, että mitä useammin abortteja on tehty, sitä suurempi on kohdunulkoisen raskauden riski. Siksi tehokas ehkäisy on erittäin tärkeää.
6. Koeputkihedelmöitys (IVF)
Tilastot osoittavat, että IVF:n yhteydessä kohdunulkoisen raskauden riski on 5–8 %. Tämä johtuu siitä, että kolmantena päivänä kohtuonteloon siirretyt alkiot tarvitsevat 3–4 päivää sopivan kiinnittymispaikan löytämiseen.Tänä aikana tekijät, kuten kohdun limakalvotulehdus, voivat heikentää kohdun ympäristöä, jolloin hedelmöitetty munasolu kiinnittyy munanjohtimeen ja aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden.
7. Munanjohtimen tulehdus
Noin 60 %:lla kohdunulkoisen raskauden potilaista on ollut salpingiitti.Toistuva krooninen salpingiitti aiheuttaa kiinnikkeitä munanjohtimen limakalvon poimuissa, kaventaa onteloa, vahingoittaa värekarvoja tai kiertyy munanjohtimen ympäröivien kudosten tulehduskinnikkeiden vuoksi. Tämä heikentää normaalia peristaltiikkaa, estää hedelmöitetyn munasolun etenemisen ja estää sen oikea-aikaisen saapumisen kohtuonteloon, mikä johtaa kiinnittymiseen munanjohtimeen.
8. Munanjohtimien epämuodostumat tai aiemmat munanjohtimien leikkaukset
Epänormaalin pitkät munanjohtimet tai toimenpiteet, kuten munanjohtimien uudelleenastomoosi (uudelleen avaaminen ligaatioleikkauksen jälkeen) tai munanjohtimien rekonstruktio, voivat kaikki lisätä kohdunulkoisen raskauden riskiä.
9. Kohdunsisäisen ehkäisyvälineen (IUD) asettaminen
Tietojen mukaan noin 3 % IUD:n käyttävistä naisista tulee raskaaksi. Jos sinulla on IUD ja sinulla on vatsakipuja, kohdunulkoinen raskaus on otettava huomioon.