Eine Eileiterschwangerschaft stellt in der Gynäkologie einen Hochrisikozustand dar. Sie weist zwar Gemeinsamkeiten mit einer normalen Schwangerschaft auf, wie Amenorrhö und frühe Schwangerschaftssymptome (z. B. Erbrechen, Schwindel, Übelkeit), unterscheidet sich jedoch durch Bauchschmerzen und vaginale Blutungen. Ihre klinischen Manifestationen sind jedoch oft atypisch, was zu Fehldiagnosen oder Diagnoseversäumnissen führen kann und damit die damit verbundenen Risiken erhöht.
Eine Eileiterschwangerschaft stellt eine Gefahr für die Gesundheit und das Leben der Frau dar.
Experten weisen darauf hin: Eine Eileiterschwangerschaft, auch extrauterine Schwangerschaft genannt, tritt am häufigsten in den Eileitern auf (in über 90 % der Fälle) und ist auch die gefährlichste Form. Eine Eileiterschwangerschaft kann zwei mögliche Folgen haben: Entweder wandert der Embryo in die Bauchhöhle, was zu einer Fehlgeburt führt, oder es kommt zu einem Eileiterriss.
Die chirurgische Entfernung des Eileiters kann die Fruchtbarkeit in gewissem Maße beeinträchtigen. Eine frühzeitige Erkennung bietet Möglichkeiten für eine konservative Behandlung, sodass die meisten Patientinnen eine intrauterine Schwangerschaft erreichen können.
Welche Faktoren tragen zu einer Eileiterschwangerschaft bei?
1.Chronische Salpingitis
Eine chronische Entzündung der Eileiter ist ein Faktor, der zu einer Eileiterschwangerschaft beiträgt. Sie kann zu Verwachsungen in den Schleimhautfalten führen, was eine Verengung des Lumens, eine Schädigung der Schleimhaut, den Verlust der Epithelzilien, Verwachsungen um die Eileiter und eine Verformung der Eileiter zur Folge haben kann. Diese Zustände behindern den normalen Transport und Durchgang der befruchteten Eizelle durch den Eileiter und sind die Hauptursache für eine Eileiterschwangerschaft.
2. Entwicklungs- oder Funktionsstörungen der Eileiter
Eine Eileiterschwangerschaft steht im Zusammenhang mit einer abnormalen Entwicklung oder Funktion der Eileiter. Fehlbildungen der Eileiter wie übermäßige Länge, Hypoplasie der Muskelschicht, Fehlen von Schleimhautzilien, doppelte Eileiter oder ektopische Fimbrienenden können eine Eileiterschwangerschaft begünstigen.
3. Tubenligatur, Elektrokoagulation oder Ligatur mit Ringen
Nach einer Tubaloperation – sei es eine Ligatur, Elektrokoagulation oder Ligatur mit Ringen – kann die Bildung von Tubalfisteln oder eine Rekanalisation zu einer Eileiterschwangerschaft führen.Rekanalisationsverfahren oder Eileiterrekonstruktionen nach einer Sterilisation können ebenfalls zu einer Eileiterschwangerschaft führen, da Narbengewebe das Lumen verengt und die Durchgängigkeit beeinträchtigt. 4. Eileiterschwangerschaft in der Vorgeschichte Frauen mit einer früheren Eileiterschwangerschaft haben ein deutlich erhöhtes Risiko für ein Wiederauftreten.
5. Wiederholte Abtreibungen
Es gibt Hinweise darauf, dass das Risiko einer Eileiterschwangerschaft mit der Anzahl der Abtreibungen steigt. Daher ist eine wirksame Verhütung von entscheidender Bedeutung.
6. In-vitro-Fertilisation (IVF)
Statistiken zeigen, dass IVF mit einem Risiko von 5–8 % für eine Eileiterschwangerschaft verbunden ist. Dies liegt daran, dass Embryonen, die am dritten Tag in die Gebärmutterhöhle übertragen werden, 3–4 Tage benötigen, um einen geeigneten Ort für die Einnistung zu finden.Während dieser Zeit können Faktoren wie Endometritis die Gebärmutterumgebung beeinträchtigen, sodass sich die befruchtete Eizelle stattdessen in der Eileiter einnistet, was zu einer Eileiterschwangerschaft führt.
7. Eileiterentzündung
Etwa 60 % der Patientinnen mit Eileiterschwangerschaft haben eine Salpingitis in der Vorgeschichte.Eine wiederkehrende chronische Salpingitis verursacht Verwachsungen in den Schleimhautfalten der Eileiter, wodurch das Lumen verengt, die Zilien beschädigt oder die Eileiter aufgrund von entzündlichen Verwachsungen mit dem umgebenden Gewebe verdreht werden. Dies beeinträchtigt die normale Peristaltik, behindert den Transport der befruchteten Eizelle und verhindert deren rechtzeitiges Eintreffen in der Gebärmutterhöhle, was zu einer Einnistung in den Eileiter führt.
8. Fehlbildungen der Eileiter oder frühere Eileiteroperationen
Ungewöhnlich lange Eileiter oder Eingriffe wie eine Eileiterreanastomose (Wiedereröffnung nach Ligatur) oder eine Eileiterrekonstruktion können ebenfalls zu einer Eileiterschwangerschaft führen.
9. Einsetzen einer intrauterinen Spirale (IUP)
Daten zeigen, dass etwa 3 % der Frauen mit einer IUP dennoch schwanger werden. Wenn Sie eine IUP haben und Unterleibsschmerzen verspüren, sollte daher eine Eileiterschwangerschaft in Betracht gezogen werden.